布氏杆菌病
布氏杆菌病(brucelosis)又称马尔他热(Molta fever)或波浪热(undulant fever)是布氏杆菌引起的急性或慢性传染病。是一种家畜及人共患的地区性流行病。此病遍及全世界各地，在我国则多见牧区，主要在内蒙、新疆、青海、甘肃、宁夏、山东等地有流行区。南方则少见。根据不同的传染源和不同型的菌种，国际上将布氏杆菌分为6个型：主要为羊型，牛型和猪型，绵羊付睾型，森林属型和犬型。在我国流行的主要是羊型，次为牛型，少数为猪型。羊为主要的传染源，分布最广，与人接触最多，菌种毒力强，临床上症状重，易流行。细菌对光、热及化学药剂如3%的漂白粉及来苏水都很敏感，数分钟至20分钟即可杀死。但在干燥土壤中可存活数月，在乳制品，皮毛或水中可生存数周至数月。
病因病理
布氏杆菌首先感染家畜，家畜临床表现不明显，但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛、尿粪、奶液中均有此菌。排菌可长达3个月以上。人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结膜等途径，皆可造成感染。发病年龄大多在30岁以上。
该菌自损伤的皮肤及黏膜或消化道、呼吸道进入人体后，首先被吞噬细胞吞噬，进入淋巴结，有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶，约2～3周后可进入血液循环产生菌血症。继之在网状内皮系统如肝、脾、骨髓内生长形成新的感染病灶，并可多次反复冲破细胞进入血循环中，则再一次引起菌血症和临床急性症状，表现为平均2～3周的发热期，每间隔约3天～２周，发热又反复，产生波浪状的热型，故称为波浪热。
同时，布氏杆菌含有内毒素及菌体本身皆可引起人体的过敏，出现各种的变态反应性病变。骨关节病变，多发生在半年左右，少数病例更早些。布氏杆菌骨髓炎是血源性布氏杆菌感染在骨关节的局部表现。任何骨均可受累，但以脊椎炎最为多见。关节的病变常侵犯大关节，以髋关节炎最为常见。
传播途径
牛、羊、猪是本菌的主要自然宿主，细菌可通过皮肤、消化道、呼吸道、眼结膜等途径传染于人。
临床表现
人感染布氏杆菌较家畜严重，病情复杂，表现乏力，全身软弱，食欲不振，失眠，咳嗽，有白色痰，可听到肺部哮鸣音，多呈波浪热，也有稽留热、不规则热或不发热。盗汗或大汗，睾丸肿大，一个或多个关节发生无红肿热的疼痛，肌肉酸痛，应用一般镇痛药不能缓解，由于关节和肌肉疼痛难忍，即使不发热也不能劳动，成为能吃不能干活的"懒汉"，故该病又被称作"懒汉病"。病灶发生在生殖器官，影响生育，严重者可引起死亡。
人患病，病情复杂，与多种疾病相类似，临床难于鉴别，易发生误诊。一般医院初诊误诊率在25％以上。凡有与易感动物或其产品接触史者，在发生类似布氏杆菌病表现时，应及时向临床医生提醒，做布氏杆菌检查，以免误诊，贻误治疗，力争早确诊、早治疗。
大多数病人有急性感染表现。主要为波浪状发热为其特点，发热约2～3周，继之1～2周无热期，以后再发热。常伴多汗，头痛，乏力，游走性关节痛（主要为大关节）。有时全身症状消退后，才出现局部症状。腰椎受累后，出现持续性腰背痛，伴肌肉痉挛，活动受限后，影响行走，常可产生坐骨神经痛。局部有压痛及叩痛，少数病人于髂窝处可扪及脓肿包块；也可产生硬膜外脓肿压迫脊髓及神经根，出现感觉、运动障碍或截瘫。同时可伴有肝、脾肿大，区域性淋巴结肿大等表现。
慢性病人可伴有其他多处的关节病变。但大多数发生在腰椎，少数发生在胸椎、胸腰段、骶椎或骶髂关节者。男性病人可有睾丸肿大，睾丸炎症表现。本病有"自愈"趋势，但历时较长。未接受治疗者复发率约占6%～10%
诊断
可根据以下几点：
- ①有在流行区居住及来往史或接触牛、羊史。
- ②有过间歇性发烧，多汗，头痛，肝脾大，乏力等全身症状或目前仍有这些症状。
- ③骨关节的疼痛，尤以腰痛剧烈与X线所见不太相符。
- ④病变的组织学检查及脓液的细菌培养对诊断有帮助。
- ⑤布氏杆菌血清凝集试验结果在1∶80以上.
治疗
（一）一般治疗
卧床休息，饮食富营养易消化。多饮水，注意水分、电解质平衡，有高热、关节痛或神经痛者可予对症处理。
（二）病原治疗
- 1.四环素或土霉素(8岁以下小儿禁用)30～40mg/(kg?d)，分4次口服。3～4周为一疗程。
- 2.复方新诺明按SMZ5Omg/(kg.d) ,每日分2次服用，疗程3～4周。
- 3.链霉素25mg/( kg?d )，肌注，连用3周，休息1周，再连用3周。
- 4.氨苄青霉素100mg/( kg?d )肌注，连用3周，休息1周，再连用3周
预防
- （一）不喝生牛奶或羊奶。
- （二）发现病畜，及时隔离，彻底治疗。
- （三）与牲畜接触多者，应进行预防接种。
防治措施
防治本病主要是保护健康牛群、消灭疫场的布氏杆菌病和培育健康幼畜三个方面，措施如下：
- ①加强检疫，引种时检疫，引入后隔离观察一个月，确认健康后方能合群。
- ②定期预防注射，如布氏杆菌19号弱毒菌苗或冻干布氏杆菌羊5号弱毒菌苗可于成年母牛每年配种前1—2个月注射，免疫期1年。
- ③严格消毒，对病牛圬染的圈舍、运动场、饲槽等用5％克辽林、5％来苏儿、10％一2096石灰乳或2％氢氧化钠等消毒；病牛皮用3％一596来苏儿浸泡24小时后利用；乳汁煮沸消毒；粪便发酵处理。
- ④培育健康幼畜，约占50％的隐性病牛，在隔离饲养条件下可经2—4年而自然痊愈；在奶牛场可用健康公牛的精液人工授精，犊牛出生后食母乳3—5天送犊牛隔 离舍喂以消毒乳和健康乳；6个月后作间隔为5—6周的两次检疫，阴性者送入健康牛群；阳性者送人病牛群，从而达到逐步更新、净化牛场的目的。 对流产后继续于宫内膜炎的病牛可用1：96高锰酸钾冲洗子宫和阴道，每日1—2次，经2—3天后隔日1次，直至阴道五分泌物流出为止。严重病例可用抗生素或磺胺类药物治疗。中药益母散对母牛效果良好，益母草30克、黄芩18克、川芎15克、当归15克、热地15克、白术15克、双花15克、连翘15克、白芍15克，共研细末，开水冲，候温服。