崩漏

妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏，也称"崩中漏下";。一般来势急、出血量多者称"崩";；出血量少或淋漓不尽者为"漏";，二者经常交替出现，概称崩漏。

现代医学中功能失调性子官出血可参考本篇辨证论治。


【病因病机】
1．肾虚  先天不足，或房劳多产伤肾，肾失封藏，冲任失固，不能制约经血，乃成崩漏。
2．脾虚  饮食劳倦，或思虑伤脾，脾虚气陷，冲任失固，不能制约经血，而经血妄行，成为崩漏。
3．血热  素体阳盛，或肝郁化火，或外感热邪，或过食辛辣助阳之品，热伤冲任，迫血妄行，故成崩漏。
4．血瘀  情志所伤，气滞血瘀，或经期、产后复感外邪，瘀阻冲任，血不归经，成为崩漏。


【辨证论治】
崩漏的治疗，根据发病的缓急，出血的新久，灵活掌握塞流、澄源、复旧三步法。  
塞流：即是止血。血崩之际，急当止血防脱。留得一分血，便是留得一分气。一般采用益气摄血法，多服用独参汤或生脉散。
澄源：即求因治本，一般在血止后，或病情缓和时应用此法，是治疗崩漏的重要阶段。也是本病论述的重点。
复旧：即善后调理，治法或补肾、或调肝、或健脾，目的在于恢复人体的正气，从而恢复正常的月经周期。


1．肾虚


(1)肾阳虚
主症：经来无期，量多或淋漓不止，色淡质稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色晦黯，大便溏薄。舌淡，脉沉迟无力或沉细弱。
治法：温补肾阳，止血固经。
方药：右归丸加减。若血量多者，去肉桂，加黄芪、乌贼骨。


(2)肾阴虚
主症：经血非时而下，量多少不一，色鲜红质黏稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗。舌红少苔或无苔，脉细数。
治法：滋补肾阴，止血固经。
方药：左归丸合二至丸。


2．脾虚
主症：经血非时而至，量多或少，色淡质稀，面色苍白，少气懒言，倦怠乏力，纳呆，便溏。舌淡，脉沉弱。
治法：健脾补气，固经止血。
方药：固本止崩汤。


3．血热
主症：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不止，色鲜红质稠，面红口渴，烦热，小便黄赤，大便干结。舌红苔黄，脉数。
治法：清热凉血，止血固经。
方药：清热固经汤。


4．血瘀
主症：经血非时而下，量多或少，淋漓不断，色紫黑有块，小腹刺痛或胀痛拒按。舌紫黯有瘀点或瘀斑，脉涩或弦涩。
治法：活血化瘀，止血调经。
方药：四物汤合失笑散。


【其他疗法】
1．常用中成药   归脾丸：适用于气不摄血型，每次1丸，每日2次，温开水送服。
2．针灸疗法      针刺关元、三阴交、隐白、血海。灸中极、气海。
3．穴位注射      5%当归注射液0.5ml在关元、血海注射，每日1次，15次为一疗程。


【预防护理】
1．注意卧床休息。
2．增加饮食营养。
3．大量出血虚脱时应及时抢救。


本病以妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者诊断为崩漏，依据阴道出血量、病势、病情轻重而有崩与漏的区别。功能失调性子官出血、女性生殖器炎症、肿瘤等所致的不规则阴道出血，可参考本篇辨证论治。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003