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崩漏的拔罐疗法

崩漏是指妇女每次月经快结束时仍继续有下血症状,并且一直淋漓不断,或不在月经期内阴道大出血。现代医学认为,崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状,如功能性子宫出血,女性生殖器炎症、肿瘤等所引发的阴道出血,都属于崩漏范畴。一般可以分为血热、血瘀及脾虚3型。

一、血热

(一)症状

经血不按月经正常时间而下,量多,或淋漓不净,色深红或紫红,质地黏稠,口渴喜饮水,自觉胸中烦热,或有发热,小便黄或大便干结。

(二)治法

1.方法一

(1)选穴 大椎、曲池、中极、水泉、隐白。

(2)定位 大椎:在背部正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-7-1)。

         曲池:在肘横纹的外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°,肘关节桡侧,肘横纹头为取穴部位,见图3-4-1)。

         中极:在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸(见图5-2-3)。

         水泉:在足内侧内踝后下方,当太溪直下1寸(指寸),跟骨结节内侧凹陷处(见图5-3-1)。  
5-3-1

图 5-3-1 水泉、隐白

         隐白:在足大趾末节内侧,距趾甲角0.1寸(足大趾内侧,由大趾趾甲内侧缘与下缘各作一垂线之交点为取穴部位,见图5-3-1)。

(3)拔罐方法 刺络拔罐法,曲池、大椎及隐白3穴用三棱针点刺出血,出血量以3~5ml为度,之后上述5穴(除隐白外)拔罐,留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。

2.方法二

(1)选穴 曲池、血海、三阴交、隐白。

(2)定位 曲池:见前。

         血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处(坐位,屈膝成90°,医者立于患者对面,用左手掌心对准右髌骨中央,手掌伏于其膝盖上,拇指尖所指处为取穴部位,见图2-19-3)。

         三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方(以手4指并拢,小指下边缘紧靠内踝尖上,食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点,为取穴部位,见图5-1-5)。

         隐白:见前。

(3)拔罐方法 刺络拔罐法,曲池、大椎及隐白三穴用三棱针点刺出血,出血量以3~5毫升为度,之后上述4穴(除隐白外)拔罐,留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。

二、血瘀

(一)症状

经血不按月经正常时间而下,一会儿来,一会儿停止,或一直淋漓不净,或很久未按时来正常月经,又突然下血,且量多,继而一直淋漓不断,色紫暗有血块,小腹有下坠,胀痛的感觉。

(二)治法

1.方法一

(1)选穴 膈俞、中极、血海、三阴交、隐白。

(2)定位 膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位,见图5-2-1]。

         中极:见前。  血海:见前。

         三阴交:见前。

         隐白:见前。

(3)拔罐方法 膈俞穴采用刺络拔罐法,用梅花针叩刺出血,以皮肤微微出血为度,之后拔罐,以局部有少量血点冒出皮肤为度。隐白穴用梅花针叩刺出血,以皮肤微微出血为度。余穴(除膈俞、隐白外)采用单纯拔罐法,留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。

2.方法二

(1)选穴 膈俞、次髎、归来、气冲、血海。

(2)定位 膈俞:见前。

         次髎:在骶部,当髂后上棘内下方,适对第2骶后孔处(俯卧,骨盆后面,从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起,即是髂后上棘,与之平齐,髂骨正中突起处是第1骶椎棘突,髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔,此为取穴部位,见图5-2-1)。

         归来:在下腹部,当脐中下4寸,距前正中线2寸(前正中线上,耻骨联合上缘上1横指处,再旁开2横指处为取穴部位,见图5-3-2)。
5-3-2

图 5-3-2 归来、气冲

         气冲:在腹股沟稍上方,当脐中下5寸,距前正中线2寸 (耻骨联合上缘中点旁开2寸取穴,见图5-3-2)。

         血海:见前。

(3)拔罐方法 刺络拔罐法。膈俞、次髎穴用梅花针叩刺出血,以皮肤微微出血为度,之后拔罐,以局部有少量血点冒出皮肤为度。余穴采用单纯拔罐法,留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。

三、脾虚

(一)症状

经血不按月经正常时间而下,量多之后淋漓不断,血色淡而质薄,自觉吸气不够,精神疲倦,面色苍白,或面部、肢体有浮肿,手足不温,或饮食胃口差。

(二)治法

1.方法一

(1)选穴 脾俞、气海、关元、足三里、隐白。

(2)定位 脾俞:在背部,当第11胸椎棘突下,旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎,由第2腰椎往上摸3个椎体,即为第11胸椎,其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图4-5-3]。

         气海:在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸(见图2-7-5)。

         关元:在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸(见图2-7-5)。

         足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)(站位,用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘,余4指向下,中指尖处为取穴部位,见图2-20-4)。

         隐白:见前。

(3)拔罐方法 灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟,以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜,之后吸拔火罐(除隐白外),留罐10分钟,每日1次,10次为l疗程。

2.方法二

(1)选穴 气海、中极、足三里、三阴交。

(2)定位 气海:见前。

         中极:见前。

         足三里:见前。

         三阴交:见前。

(3)拔罐方法 灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟,以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜,之后吸拔火罐,留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。

四、注意事项

(1)拔罐治疗崩漏效果显著,但疗程较长,即便症状明显缓解后,还要坚持2~3疗程,以巩固疗效。

(2)患者应注意饮食调摄,加强营养,忌食辛辣及生冷饮食,防止过度劳累;绝经期妇女,如反复多次出血,应作妇科检查,警惕肿瘤所致。

(3)出血量多时宜卧床休息或住院治疗,平时多注意出血的期、量、色、质的变化,若出血量骤多不止,宜采用与药物结合等综合疗法,以免暴伤阴血发生虚脱危象。

(4)要积极查治导致崩漏的其他病证。

五、病例

张某,女性,34岁。3个月前行刮宫术后,出现月经量偏多,经期较过去延长3~5天,本次月经第1~3天血量特别多,服中药后稍减,血色淡而质薄,在第9天和第10天血量又增多,到第17天仍淋漓不净,伴头晕、心悸、疲倦、腰膝酸软。穴取脾俞、足三里、关元、气海、隐白,采取灸罐法,上述各穴用艾条行温和灸15分钟,以皮肤感觉温热、舒适感为度。之后各穴留罐10分钟,每日1次,10次为1疗程。施术当天出血量明显减少,至1疗程后见少许淡红色血液,治至第5天完全干净,其余症状也基本消除。治疗巩固治疗3疗程,诸症悉愈。