安眠药中毒

安眠药中毒病例在临床中常常遇到。安眠药是中枢神经系统抑制剂 ,中毒后主要对中枢神经系统产生抑制作用,尤其容易引起呼吸中枢及血管舒缩中枢麻痹 ,导致呼吸、循环衰竭而危及生命 ,所以对安眠药中毒应积极抢救。
有些老年人入睡困难，或睡眠浅，容易醒，或醒得早，须要服用不同类型的安眠药，目前常用的有：苯巴比妥(鲁米那)为长效催眠药，速可巴比妥(速可眠)为短效催眠药，舒乐安定，阿普唑仑等。一般应用5～10倍催眠药可引起中度中毒，10～15倍则重度中毒。

临床表现

1.神经系统症状：头晕、记忆力消失、嗜睡、共济失调、知觉消失、腱反射消失、严重者昏迷、抽搐、瞳孔扩大、对光反应消失。
2.呼吸循环系统：初期呼吸速率减慢，且规则以后则呼吸减慢，而不规则严重时呼吸困难紫绀脉搏加速血压下降尿少循环衰竭。
3.皮肤可见有皮疹恶心呕吐便秘。
4.安眠药一次进量多时间长而未发现的病人可导致死亡。

可分三度：

1度中毒：嗜睡出现判断力和定向力障碍步态不稳，言语不清，眼球震颤，各种反射存在体温脉搏呼吸血压正常。
2度中毒：浅昏迷用强刺激可唤醒不能答问很快又进入昏迷腱反射消失呼吸浅，而慢血压仍正常角膜反射咽反射存在。
3度中毒：深昏迷、早期四肢肌张力增强、腱反射亢进病理反射阳性、后期全身肌肉弛缓各种反射消失，瞳孔对光反应存在。瞳孔时而散大时而缩小呼吸浅而慢不规则或呈潮式呼吸脉搏细速血压下降。

急救措施

一、立即用 1∶4000至 5000的高锰酸钾溶液或温开水洗胃 ,洗胃时须特别小心 ,病人处于昏迷状态时 ,要防止胃内容物吸入呼吸道。洗胃后胃内留置适量的盐类泻剂。
二、昏迷的患者必须严密观察 ,细心护理,每 2小时翻身一次 ,以防止发生坠积性肺炎和褥疮 ;及时清除口腔及上呼吸道粘性分泌物 ,阻止舌向后缩 ,以免堵塞咽喉。
三、维护病人的呼吸功能 ,经常吸痰 ,经予氧气吸入 ,必要时施行人口呼吸、气管插管、气管切开术或注射呼吸兴奋剂。
四、供给营养及维护水电解质平衡及促进毒物的排泄 ,可静脉滴注 5%～ 10%的葡萄糖溶液及生理盐水。
五、循环衰竭者 ,应给予补液、升压药等。还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。
六、对特别严重、深度、长时间昏迷的病人 ,可静注渗透性利尿剂甘露醇或其他利尿剂 ,促进毒物的排泄 ,缩短中毒患者的昏迷时间。有条件者可进行人工肾、腹膜透析疗法以去除毒物 ,其效果良好。
七、注射青链霉素等抗生素 ,以控制肺炎、泌尿系感染等并发症。
八、克脑迷、氯酯醒等苏醒剂 ,疗效不确切 ,一般不主张使用 ,在深昏迷、呼吸抑制时使用。

预防

1.平时要做好安眠药和镇痛药的保管工作，所有的安眠药均应有药名、用量、等说明，以防乱服或误服，避免中毒事故的发生。
2.一旦发现有人中毒，应催吐后及时送医院救治。