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安眠药中毒患者洗胃的护理

 随着市场经济的发展和生活水平的提高,社会的竞争越来越激烈,人们的生活及情感越来越复杂多变,不少人因无法承受来自各方面的压力而选择轻生,而人们普遍认为服用安眠药自杀的方式痛苦比较轻,一般的药店又比较容易购买,所以选择服用安眠药自杀者日渐增多。安眠药吸收迅速,毒副作用明显,洗胃是最迅速、最有效的解毒方法,因此积极寻找快速有效的洗胃方法势在必行。笔者在收治这些患者的过程中不断摸索,不断完善护理工作,运用新型的洗胃方法迅速解除毒物,减轻了患者的痛苦,促进了患者的康复。

  1.资料与方法

  1.1 一般资料 现将经我院急诊科收治的服安眠药自杀的患者97例,分成两组,运用两种不同的洗胃和护理方法进行分析比较。试验组52例,男6例,女46例,年龄16~41岁,平均28.5岁,清醒50例,昏迷2例;对照组45例,男9例,女36例,年龄19~36岁,平均27.5岁,清醒42例,昏迷3例。

  1.2 方法 对照组:运用传统的洗胃方法:患者来院时情绪激动,护理人员未能进行有效的心理护理,即给予强行制动措施,常规准备用物,润滑胃管,量好长度,直接从鼻孔插入胃内,固定好胃管,进行连续性的机械洗胃。试验组:运用改良后的洗胃方法:神志清醒的患者入院后,护理人员首先给予充分的心理护理,安慰患者,取得患者合作;插胃管前先用压舌板刺激患者咽喉部,进行催吐;再从鼻孔插入胃管,插管时动作轻柔;当胃管达到咽部时,让患者屏住呼吸,连续喝下100~150ml的温开水,同时随吞咽动作将胃管迅速往胃内送;在进行冲吸洗胃时,多次调整胃管的深度或更换患者卧位,进行灵活、有效的机械洗胃。

  2.结果

  安眠药中毒患者洗胃的治疗结果,见表1.

  表1 安眠药中毒患者洗胃的治疗结果 例(略)

  由表1可见,运用试验组的方法进行救治,能稳定患者激动的情绪,取得合作,争取时间把胃内毒物迅速洗出,减轻因插管及冲吸对食管黏膜和胃黏膜造成的损伤。促进其更好更快地恢复健康。

  3.护理对策

  服安眠药自杀的患者往往病情危急,又因患者情绪激动、不合作而防碍治疗工作的进行,导致病情的延误,所以我们必须采取有效的护理措施,尽快把毒物排出,减少毒物的吸收。[医学 教育网 搜集整理]

  3.1 心理护理 自杀的患者往往情绪激动,不配合治疗,如果患者不密切配合,经反复插管或用力过度会引起鼻黏膜不同程度的损伤,所以护理人员应给予正确的心理护理,通过及时了解,耐心解释,悉心疏导,体贴关怀,消除其消极情绪,取得患者的配合。

  3.2 插管前催吐 刺激患者咽部引起反射呕吐,有利于将胃内不易通过胃管排出的较大毒物颗粒、未溶解的药片、胶囊和食物的残渣吐出,避免胃管的管孔被堵塞而影响灌注。同时又能迅速把患者胃内的部分毒物吐出,减少对毒物的吸收。

  3.3 插管时喝水 传统的胃管插入法患者痛苦大,难忍受,因而患者常有恐惧心理,给正常治疗带来一定的困难。在插管过程中给患者喝下适量的温开水,既能借助水的润滑作用及患者的吞咽动作,顺利置入胃管,又能分散患者的注意力,减轻其恐惧心理,提高插管的成功率,同时又可使食管扩张,减少胃管对食管的刺激,减轻患者的痛苦。

  3.4 调整胃管的位置 适当调整胃管的位置,转动并提插一下胃管,或更换患者的卧位,能有效地防止因长久冲吸同一部位而产生的黏膜机械性损伤。

  3.5 加强术后心理护理 洗胃术后的自杀患者往往因心理因素还未解决而出现消极情绪,所以护理人员应通过有针对性的语言技巧促进护患的沟通,针对自杀患者的不同情况做好心理疏导,通过心理护理,鼓励患者,帮助其树立正确的人生观,并激发其生存的勇气,使患者配合治疗,早日康复。

  3.6 饮食护理 因胃管插入时对患者上消化道黏膜有一定的损伤,如出现咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛、恶心等不适,应暂时禁食,待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。

  3.7 注意病情变化 密切观察洗胃后患者的腹部及全身情况。由于洗胃时机器对胃的机械性损伤,易引起胃出血甚至穿孔,因此应密切观察有无腹痛、腹肌紧张、面色苍白、心率加快等出血症状,及早发现,及时处理。如出现嗜睡、乏力、恶心、腹胀症状,应考虑是否因洗胃时胃液的丢失及洗胃液的吸收引起低钠、低钾血症。

  4.体会

  只有通过积累经验、反复探讨,提高服毒自杀患者洗胃的抢救技术,才能为患者赢取宝贵的救治时间,使患者更快更好地恢复身心的健康。我们护理人员要勇于创新,勤于实践,不断更新护理知识,不断提高护理水平,使护理事业更上一层楼。