针灸治疗肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端的部分，过度膨胀充气，导致肺组织弹性减退和容积增大。

【病因病机】

按其病因有老年性、代偿性、局灶性与慢性阻塞性肺气肿之分。后者是最多见的一种，是由于支气管慢性炎症，气道阻力增加所致。肺气肿亦是慢性支气管炎、哮喘常见的并发症，晚期可发展为肺原性心脏病，且易并发自发性气胸与肺部急性感染。中医学认为本病的病机为肾不纳气，病久由肺及肾，属“虚喘”、“短气”、“咳逆上气”等范围。

【辨证】

有长年的咳嗽、咳痰史，出现逐年加重的呼吸困难。病初仅在劳动、上楼时气促，以后在生活动作时，甚至静息时也感觉气促，严重时则出现呼吸衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。呼吸活动减弱，听诊心音遥远，呼吸音量减弱，呼气延长，肺功能检查有阻塞性通气功能障碍。X线见两肺透亮度增强，且肋间隙增宽，活动度减弱，膈肌下降且变平。

1.肾阳虚

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形衰神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细，或沉弱。

2.肾阴虚

喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

【治疗原则】

本病治宜补虚赔本，纳气平喘，阳虚则温补肾阳，阴虚则滋补肾阴。穴取肺经、任脉与背俞穴为主，手法宜补，阳虚则加灸。

【针灸】

• 主穴，尺泽、太渊、肺俞、肾俞、关元、定喘。
• 配穴，肾阳虚加配命门、足三里；肾阴虚加配太溪、三阴交、阴郄。

【注意事项】

• 1.本病的预后，与病情轻重、有无并发症有关，故应加强缓解期的针灸治疗，配合呼吸运动及功能锻炼，对肺功能有一定改善作用，并应防治支气管的急性发作，防止进入不可逆的境地。
• 2.肺气肿患者胸廓增大，胸壁变薄，故针刺时尤需防止气胸发生。