白庀

白庀是一种皮损状如松皮,形如疹疥,搔起白皮的红斑鳞屑性皮肤病,亦称庀风、松皮癣。特点是皮损覆盖有多层银白色鳞屑,刮去鳞屑后可见薄膜现象,再刮去薄膜可见点状出血,病程长,病情变化多,时轻时重,不易根治。

现代医学的银屑病可参考本篇辨证论治。


【病因病机】
本病多由内因禀赋不足,血热之体,易外感风湿热毒,内侵肌肤,加之饮食不节,情志内伤,阴阳失调,以致营血亏损,生风生燥,皮肤失养而成。久病体虚,邪毒侵犯经络,伤及关节,燔灼营血,内损脏腑。


【辨证论治】
1.风热血燥
主症:皮损鲜红.皮疹不断出现,红斑增多,伴心烦、口渴、大便干、尿黄。舌红,苔黄或腻,脉弦滑或数。
治法:清热解毒,凉血活血。
方药:凉血地黄汤。


2.血虚风燥

主症:皮损色淡,部分消退,鳞屑较多,伴口干、便干。舌淡红,苔薄白,脉细缓。
治法:养血和血,祛风润燥。
方药:消风散。

3.瘀滞肌肤
主症:皮损肥厚浸润,颜色黯红,经久不退,舌紫黯或有瘀斑、瘀点,脉涩或细缓。
治法:活血化瘀。
方药:桃红四物汤加三棱、莪术、泽兰、半枝莲。


外治法:进行期和红皮病型可用保护剂,禁用刺激性药物,可用青黛散麻油调搽,或用黄连软膏、5%~10%硼酸软膏外搽。静止期及消退期可用5%~10%硫黄软膏、2号癣药水外搽。


【预防护理】
1.忌食辛辣、狗肉等发物并忌酒。
2.避免精神紧张及过度劳累。


本病发病以青壮年为多,有明显季节性,多冬季发病或加剧。据皮肤特点,临床分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。寻常型最多见,多急性发病,迅速扩延到全身。基本皮损为表面白色,基底潮红的斑丘疹,可融合成形态不同的斑片,其上堆有较厚的银白色鳞屑,刮去鳞屑后,可见薄膜,刮去薄膜可见点状出血。以头皮、四肢伸侧的肘膝关节、骶尾部为多见;脓疱型皮损为红斑上有针头到粟粒大小的脓疱;关节病型除具有典型皮损外,可有关节酸痛;红皮病型为弥漫性皮肤潮红、紫红,甚至肿胀漫润,大量脱屑。

参考书目:李佃贵主编.中医学.北京:人民卫生出版社,2003


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