白庀

白庀是一种皮损状如松皮，形如疹疥，搔起白皮的红斑鳞屑性皮肤病，亦称庀风、松皮癣。特点是皮损覆盖有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑后可见薄膜现象，再刮去薄膜可见点状出血，病程长，病情变化多，时轻时重，不易根治。

现代医学的银屑病可参考本篇辨证论治。


【病因病机】
本病多由内因禀赋不足，血热之体，易外感风湿热毒，内侵肌肤，加之饮食不节，情志内伤，阴阳失调，以致营血亏损，生风生燥，皮肤失养而成。久病体虚，邪毒侵犯经络，伤及关节，燔灼营血，内损脏腑。


【辨证论治】
1．风热血燥
主症：皮损鲜红．皮疹不断出现，红斑增多，伴心烦、口渴、大便干、尿黄。舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。
治法：清热解毒，凉血活血。
方药：凉血地黄汤。


2．血虚风燥

主症：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干、便干。舌淡红，苔薄白，脉细缓。
治法：养血和血，祛风润燥。
方药：消风散。

3．瘀滞肌肤
主症：皮损肥厚浸润，颜色黯红，经久不退，舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。
治法：活血化瘀。
方药：桃红四物汤加三棱、莪术、泽兰、半枝莲。


外治法：进行期和红皮病型可用保护剂，禁用刺激性药物，可用青黛散麻油调搽，或用黄连软膏、5%~10%硼酸软膏外搽。静止期及消退期可用5%~10%硫黄软膏、2号癣药水外搽。


【预防护理】
1．忌食辛辣、狗肉等发物并忌酒。
2．避免精神紧张及过度劳累。


本病发病以青壮年为多，有明显季节性，多冬季发病或加剧。据皮肤特点，临床分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。寻常型最多见，多急性发病，迅速扩延到全身。基本皮损为表面白色，基底潮红的斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，其上堆有较厚的银白色鳞屑，刮去鳞屑后，可见薄膜，刮去薄膜可见点状出血。以头皮、四肢伸侧的肘膝关节、骶尾部为多见；脓疱型皮损为红斑上有针头到粟粒大小的脓疱；关节病型除具有典型皮损外，可有关节酸痛；红皮病型为弥漫性皮肤潮红、紫红，甚至肿胀漫润，大量脱屑。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003