犀角地黄汤

犀角地黄汤的药方

出处

《小品方》录自《外台秘要》   

分类

清热剂-清营凉血   

组成

犀角水牛角也可代替)30克 生地黄24克 芍药12克 牡丹皮9克    

【方歌】

犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑。蓄血发狂舌质绛,凉血散瘀病可痊。   

解释

本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血,又主神明,热入血分,一则热扰心神,致躁扰昏狂;二则热邪迫血妄行,致使血不循经,溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血,离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血;三则血分热毒耗伤血中津液,血因津少而浓稠,运行涩滞,渐聚成瘀,故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁,不散其血则瘀不去,不滋其阴则火不熄,正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”治当以清热解毒,凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君,凉血清心而解热毒,使火平热降,毒解血宁。臣以甘苦寒之生地,凉血滋阴生津,一以助犀角清热凉血,又能止血;一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药,清热凉血,活血散瘀,可收化斑之功。四药相配,共成清热解毒,凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血又无冰伏留瘀之弊。   

本方与清营汤均以水牛角、生地为主,以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花连翘等轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适用于邪初入营尚未动血之证;本方配伍赤芍丹皮泄热散瘀,寓有“凉血散血”之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。   

【化裁】

若见蓄血、喜忘如狂者,系热潘血分,邪热与瘀血互结,可加大黄黄芩,以清热逐瘀与凉血散瘀同用;郁怒而夹肝火者,加柴胡黄芩栀子以清泻肝火;用治热迫血溢之出血证,可酌加白茅根侧柏炭小蓟等,以增强凉血止血之功。   

【附方】

神犀丹(《温热经纬》引叶天士方)、化斑汤(《温病条辨》)   

【附注】

本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血,斑色紫黑,神昏谵语,身热舌绛为辨证要点。

犀角地黄汤的功效

功用

清热解毒,凉血散瘀。   

主治

热入血分证。   

本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、蛛网膜下腔出血、急性白血病、败血症、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等属血分热盛者。

用法

作汤剂,水煎服,水牛角镑片先煎,余药后下。以水九升,煮取三升,分三服。   

【禁忌】

本方寒凉清滋,对于阳虚失血,脾胃虚弱者忌用。   

Notes for 犀角地黄汤

【别名】

芍药地黄汤


犀角地黄汤