溺水

溺水多发于夏秋季，尤多见青少年。溺水者自水中救出时常呈呼吸浅速、不规律、呼吸困难、紫绀、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。溺水者常因窒息而死亡，溺于淡水者，水自肺泡进入血循环，可引起血液稀释、血容量增加及溶血，造成急性肺水肿和电解质紊乱。溺于海水者也可因血液浓缩、血容量减少而导致肺水肿和电解质紊乱。**

溺水症状与并发症**
主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。　
溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。
在复苏过程中可出现各种心律失常， 甚至心室颤动、心力衰竭和肺水肿。24～48小时后出现脑水肿、急性成人呼吸窘迫综合征、溶血性贫血、急性肾功能衰竭或弥散性血管内凝血等各种临床表现。 肺部感染较为常见。**

溺水的自救与救护**
1.自救
当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重），此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。
2.救护
施救者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。
溺水者被救上岸后，如已昏迷、心跳停止、呼吸停止等，应立即采取措施进行现场急救，然后再转送医院抢救。急救及时，方法正确，有时甚至可以使几乎毫无希望 的溺水者转危为安。但若耽误了上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。岸上急救的目的在于迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳。
①将溺水者救出水面后，应立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物，迅速进行吐水急救，同时找其他人拨打120急救电话。抢救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，将溺水者腹部横放在救护者左膝上，使溺水者头部下垂，抢救者右和按压溺水者背部，让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。
②如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰卧，头部后仰，立即进行对口人工呼吸。具体方法是，抢救者捏住溺水者的口吹气，吹气量要大，每分钟吹15~20次。
③如果溺水者心跳停止，立即让溺水者仰卧，用拳头叩击心前区1~2次，用力要适当。然后，双手重叠放在溺水者胸骨中下1/3交界处，有规律不间断地用力按压。按压时双臂绷直，频率要达到80~100次/分，深度3~4厘米(儿童为2~3厘米)。直到能够摸到病人颈动脉搏动时停止。如果做心肺复苏，每按压心脏7~8次，向肺内吹气1次，效果更好。经过现场急救后，迅速将溺水者送到附近的医院继续抢救治疗。

小儿溺水的急救

1.孩子跌入水中，溺死过程极短，即刻致死的原因是水灌入呼吸道内引起窒息，溺水后平均5-6分钟呼吸心跳即可完全停止。因此抢救必须争分夺秒。现场抢救最主要的是离水上岸和崖边抢救。
2.如果是在浅水中捞起，营救者可双手托住孩子腹部，令其腰背向上，头、脚下垂，使呼吸道内的水自然流出，同时双手臂不时颠颤举动，也可起到人工呼吸的作用。
3.若在深水中营救，营救者应从背部托起头或拉住胸，使溺水孩子鼻、口露出水面，安全游泳拖患儿上岸。
4.一旦上岸应立即倾出呼吸道积水，迅速恢复自主呼吸和心跳。倾水时抢救者可取单跪式，将病儿腹部置于大腿上，背向上，头足下垂，不时颠颤或压背抬胸，以倾出呼吸道积水。也可将其俯卧于抱救者肩上跑动。值得注意的是，在倾水的同时，应进行人工呼吸，清除口、咽、鼻腔中的泥沙、污物，绝不可因倾水而延误心肺复苏。
5.有心跳无呼吸者，应立即撬开其嘴，清除吞入的泥沙等污物，进行口对口人工呼吸，一般孩子18-20次/分，幼儿30-40次/分。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压，最好由二人进行抢救，胸外心脏按压与人工呼吸次数之比以5∶1为宜。一般心脏按压频率为80-100次/分。
6.事故现场如果具备较好的医疗条件，可对溺水者注射强心药物及吸氧。
7.经现场初步抢救，若溺水者呼吸心跳已经逐渐恢复正常，可让其服下热茶水或其它汤汁后静卧。仍未脱离危险的溺水者，应尽快送往医疗单位继续进行复苏处理及预防性治疗。