湿疮

湿疮是具有对称分布，多形性皮损，剧烈瘙痒，反复发作，易成慢性的皮肤病。

 湿疮名称各异，发于耳部者，称为旋耳疮；发于阴囊部位者，称为肾囊风；发于肘、膝弯曲部位者，称为四弯风等。根据皮损形态的不同，也有不同的名称，如以丘疹为主者，称为血风疮或粟疮；浸淫全身，滋水较多者，称为浸淫疮。


现代医学的湿疹可参考本篇辨证论治。


【病因病机】
本病总由禀赋不足，饮食失节，嗜酒或过食辛辣刺激、荤腥动风之品，伤及脾胃，脾失健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风、湿、热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主；亚急性者多属脾虚湿阻；慢性者多由病久耗伤阴血，血虚生风生燥，乃致肌肤甲错。


【辨证论治】
1．湿热浸淫
主症：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无止，渗液流汁，伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤。舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
治法：清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤。


2．脾虚湿蕴
主症：发病较缓，皮损潮红，瘙痒、抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴有纳少、神疲、腹胀便溏。舌淡胖，苔白或腻．脉弦缓。
治法：健脾利湿。
方药：除湿胃苓汤。


3．血虚风燥
主症：病程较久，皮损色黯或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚，伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡苔白，脉细弦。
治法：养血润肤，祛风止痒。
方药：当归饮子加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。


外治法：
急性湿疮：初期仅有潮红、丘疹，或少数水疱而无渗液时，可用苦参、黄柏、地肤子等煎汤温洗，或炉甘石洗剂、10010黄柏液外搽；若水疱糜烂、渗出明显时，可选用生地榆、野菊花、黄柏等煎汤，10%黄柏溶液、三黄洗剂等外洗并湿敷，再用青黛散麻油调搽；急性湿疮后期滋水减少时，可选黄连软膏、青黛膏外搽。
亚急性湿疮：选用三黄洗剂、2%冰片、5%黑豆馏油软膏外搽。
慢性湿疮：可选取用各种软膏剂，外搽青黛膏、5%硫黄软膏、l0%复方松馏油膏等。


【预防护理】
1．急性湿疮，忌用热水烫洗和肥皂等洗患处。
2．避免搔抓，忌食辛辣、鱼虾等发物。

本病根据病程和皮损特点，可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮急性发病，多对称分布，片状或弥漫性，皮损为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，基底潮红，搔破后流水、糜烂及结痂，边界不清。亚急性湿疮常因急性湿疮未及时治疗病程迁延所致，皮损较轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂，瘙痒剧烈。慢性湿疮由于急性和亚急性湿疮处理不当，长期不愈或反复发作而成，皮损多局限于某一部位，皮肤肥厚、粗糙，色黯红或紫褐色，皮纹显著，可色素沉着，自觉瘙痒，呈阵发性，病程较长，可延至数月至数年。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003