泻下法

泻下法，即用有泻下或润下作用的药物，通导大便，消除积滞，涤荡实热，攻逐水饮的一种治法。由于里实证的病情轻重不同，病程长短不同，因而在用法上也不同。

1.寒下法

治里热实证，用于攻下燥屎，荡绦实热，常用药物如大黄、芒硝等。但秽物不去，每配行气药为佐，如厚朴、枳实等，代表药方为三承气。如果实证属于水饮内积，宜攻下者，又当配伍逐水之品，如甘遂、芫花、大戟、牵牛子之类。由于里热实证有缓急、轻重不同，这不仅在药味的多少和分量的大小方面有着不同，在药物配伍上也要随着变化，如三承气汤就是三种不同程度的寒下方法。攻逐水饮的大陷胸汤、十枣汤、舟车丸，虽然三方的主要功用相同，但由于病因、病位的差异，亦表现出三种不同的逐水方法。

2.温下法

治里寒实证，用于脏腑间有寒冷积滞之病。在寒邪非温不化，实积非下不去的情况下，必须用温下法。常用药物是以泻下
药配合附子、细辛、干姜等，代表药方有大黄附子汤。若宿冷久积，虽下利久不止，而实积仍存者，温下还须配合甘温益气之品，便正气得补，更能发挥温下之功，如温脾汤。至千暴病邪盛结实壅塞，又当猛攻峻逐，如三物备急丸。

3.润下法

润滑肠道，以治疗便秘。若由于邪热伤津，或素体火盛，肠胃干燥，以致大便燥结，秘塞不通。话疗方法，宜滋润与寒下配
合，润其燥以泻其热。常用药如火麻仁、杏仁、白芍等，与大黄同用，代表的有如麻子仁丸。若由于阳虚肾亏，关门不利，或病后虚损，亦致大便秘结。治疗方法，又宜温润，补其虚以润其下。常用药物如肉苁蓉、当归、升麻、牛膝之类，如济川煎为其代表方。

4.攻补兼施法

病有邪实正虚者，攻邪则正气不支，补正又实邪愈壅，这时就得以泻下与补益并用，祛邪而又扶正，乃为两全之计。若正虚
而燥屎不下，用峻剂攻逐，反伤阴液，或造成正随邪脱，宜泻下药与补气药同用，如陶氏黄龙汤。若因阴液已被邪热消耗，肠中干涸，燥屎亦不能下，宜将泻下药与滋阴药并行，如增液承气汤。若阴液虽伤，但未至于干涸，亦可用养阴泻下法，既能预防阴竭之变，又可通过养阴以清热泻结，如承气养营汤。