精、血

精

精是构成人体并维持人体生命活动的基本物质，由禀受于父母的先天之精和后天水谷之精相融合而成。

精的生成

精的生成，来源于先天与后天两个方面。先天之精，指源于父母的生殖之精，与生俱来，是生命发生的本原，是人体生长发育和生殖的基础。先天之精藏于肾。后天之精，指源于脾胃所化生的水谷之精。由于水谷之精是人出生后化生的，故称为后天之精。

先天之精与后天之精虽然来源不同，但两者相互依存，相互促进。先天之精是后天之精化生的前提和基础，后天之精又可不断地培育和充养先天之精。两者融合，构成一身之精而藏于五脏。先天之精不足，或后天之精亏虚，都可影响人体之精的生成，出现精虚的病理变化。

精的功能

1. 生殖繁衍

禀受于父母的生殖之精是个体得以孕育的物质基础，是生命的本原物质；人降生以后，贮藏于肾的先天之精在后天之精的充养和培育下，逐渐充盛并产生天癸，促进 个体生殖功能成熟，使男子得以排精，女子月经来潮，具备了繁衍后代的能力。因此，精是繁衍后代的物质基础。肾精充足，则生殖能力强盛；肾精不足，生殖能力 就会受到影响。故临床治疗不孕不育等生殖功能障碍的病变，常常采用补肾填精的方法。

2. 生长发育

精具有促进人体生长发育的功能。人体各个时期的生长发育，都是以精为主要物质基础的。肾精的盛衰变化，决定着人体生长壮老的生命过程。

胚胎时期，先天之精既是构成形体的本原物质，又是促进胎儿生长发育的生理基础。出生以后，随着先后天之精的不断充盛，人体逐渐生长发育直到成熟，之后随着先后天之精的不断衰退，人体逐渐衰老。人体之精不足，常出现生长发育迟缓、早衰等病变。

3. 生髓化血

肾藏精，精能生髓。健分为骨髓、脊髓和脑髓。肾精充足，髓的生成旺盛，骨得髓养则健壮，脑得髓养则维持正常的生理活动。若肾精不足，髓无以化，刚会影响骨和脑的功能。

在血液生成过程中，肾精可生髓化血．另一方面水谷之精可通过心肺的气化作用化生血液。因此，精是血液生成的主要物质基础。水谷之精不足，或肾精亏损，都会形成血虚证。

4. 充养周身

精具有充实脏腑组织、滋养全身的作用。饮食经脾胃消化并吸收水谷之精以后，输布于周身，给各脏腑组织不断提供营养，以维持人体的生命括动。肾中所藏之精，也不断地向全身输布，濡养各组织器官。

血

血也称血液，主要由营气和津液所组成，运行于脉管之中，外观呈红色、粘稠的液体。血具有营养和滋润作用，对于维持人的生命具有极重要意义。

血与五脏的关系非常密切。五脏需要血的营养和滋润作用，才能发挥其正常的功能，血也需要五脏的共同作用，才能源源小断地化生和获得补充。

血的生成

血液生成的物质基础主要是精，包括先天之精（肾精）和后天之精（水谷之精）。其中，先天之精是血液生成的凶要条件，后天之精必须与先天之精结合，才能生成血液。因此，先天之肾精不足，血液将无从化生。然而，人出生以后，其先天之精已经确定，而后天之精就起着决定性的作用。所以在一般情况下，对血液生成有决定性影响的是脾胃的功能。脾胃功能正常，能从饮食中吸收足够的水谷精微，从而化生血液。若脾胃功能减弱，吸收水谷精微不足，化生血液也就减少。

精化生血的过程，是一个气化过程，必须在气的作用下才能完成。参与这一气化过程的内脏主要是心肺。心在血液生成过程中的气化作用称为"化赤"。这是由于心在五行属火，其色为赤，在心火的特殊作用下，血液才能变成红色。肺通过吸入自然之清气参与营气的生成，而营气是血液的一个组成部分，所以肺的功能正常与否，可直接影响血液的生成。此外，肝主疏泄，对气机有重要调节作用，能影响全身的气化功能，对血的化生过程也有一定影响。

血的生理作用

血液具有营养和滋润的生理作用，《难经》概括为"血主濡之"。由于血液中含有营气，所以能对周身各脏腑器官起营养作用。血液通过经络的运行，把营养物质输送到全身各处，营养五脏六腑、五体、五官九窍，使之发挥正常的功能。值得重视的是，血是产生精神的重要物质基础，血液充足而调和则精神健旺，若血液不足则精神不振，血行逆乱则精神异常。由于血液中含有津液，故能滋润脏腑形体，尤津液，故能滋润脏腑形体，尤其是溢于脉外的津液能滋润孔窍，滑利关节。

此外，血液还有运输浊气的作用。浊气经血液运送至肺，则从呼气排出；浊气经血液运送至肾，则从小便排出；浊气经血液运送至体表，则从汗排出。

血的运行

血液在脉管内正常地运行，全身脉管形成一个相划密闭的循环性管道系统。这种管道系统实际上就是通常所说的血脉，血脉属于广义经脉的范畴，其中细小的血脉也称血络。

血液运行的动力来自心，心是血液循环系统的中枢。心在结构上与脉管相连，所以血液经心的推动而进入脉管中运行。由于血液运行是一个循环过程，所以血液运行的方向分为"离心"和"向心"两个方面。"离心"是指血液由心气推动从心流出，经较大的脉管流向全身，并反复分支，进入较大的络脉、较小的络脉直至最细小的络脉，即进入脏腑器官而发挥其营养滋润作用。"向心"是指血液从最细小的络脉逐渐汇聚，经较大的络脉、更大的络脉、经脉，最后回到心脏。血液返回心脏也是在心的推动作用下进行的。

除了心的推动作用外，血液的运行还需要多个内脏的协同作用，这些内脏主要有肺、脾、肝等。肿在结构上与全身的脉管相连，这叫做"肺朝百脉";。肿通过百脉的联系，既能将宗气等营养物质输布于全身，又能汇聚全身气血，从而起到辅心行血的作用。脾有统摄血液的作用，能令血脉周密，血液正常地在脉管中运行，不致于逸出脉外。肝有藏血的功能，通过肝藏血而调节血流量；肝又主疏泄，使气机调畅，有利于促进血液的流行。

直接对血液运行产生作用的因素是气。如心气推动血液运行，肺气辅心行血，脾气统摄血液，肝气疏泄气机调节血行等。若心气不足，则血行无力；肺气不足，则血失宜散；脾气不足，则脾不统血；肝气失疏，则气滞血瘀。此外，脏腑之阳在血液运行中也有重要作用。若阳虚则气必虚，气虚则不能行血；阳虚则生寒，寒盛则血液凝滞。

其他影响血液运行的因素有脉管的通利情况及寒热的变化等。凡痰湿、瘀血、肿结之类可阻滞或压迫脉管，妨碍血液运行。血液的特性是喜温而恶寒，所以寒凉能使血行缓慢，甚至形成瘀血；过热又可使血行加速，严重时可导致出血。