暑热症

暑热症为婴幼儿时期一种特有疾病，临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭或汗少为特征，秋凉后症状可自然消退。发病原因，一般认为气温炎热，体温调节中枢功能失调，汗腺分泌减少或缺乏所致。我国东南及中南地区多见，发病多在6～8月。有些患儿常可连续发病数年。此病最早为20世纪30年代上海中医儿科名医徐小圃先生发现，提出上实下虚的病理变化，创温下清上汤，效果显卓，此一发现已为中西医儿科界所公认。本病西医称"夏季热"。

诊断要点

• 1.有明显季节性，多在夏天6～8月发病。好发于2～5岁体弱儿童及弱智儿童。
• 2.高热可持续在39～41°C之间，可持续3～4月之久，当外界气温下降时，可暂时体温下降，秋凉后多能自愈。次年可复发。
• 3.口渴、多饮、多尿，每天排尿次数可达20次以上，尿液清长。皮肤干灼无汗或少汗。患儿一般情况良好，体检及实验室检查无特殊。

辩证分型

1.暑伤肺胃症状：

• 主方：王氏清暑益气汤加减。
• 症状：发热持续不退，口渴引饮，皮肤灼热，无汗或少汗，小便频数，色泽淡黄，烦躁不宁，口唇干燥，舌质红，舌苔薄黄，脉数。
• 证候分析：冒受暑气，蕴于肺胃，灼伤阴津，津亏内热炽盛，则长期壮热不退，口渴引饮，烦躁不宁，舌质红。热伤肺津，化源不足冰液不能敷布，则肌肤灼热无汗或汗少。气不化水，多饮而水液下趋，故尿多而色淡。舌苔薄黄，脉数，均为暑伤肺胃，内热炽盛之象。

2.下虚上盛症状：

• 症状：神萎，虚烦不宁，发热日久不退，面色苍白，下肢欠温，口渴多饮，尿多清长，频数无度，大便稀搪，食欲不振，舌质淡，苔薄，脉细数无力。
• 征候分析：发热日久，证属虚实并见，脾肾两虚，肾阳命火已亏，故面色苍白，神萎纳呆，便溏肢冷，小便清长。暑气耗阴，水不济火，心火易旺测虚烦不宁。舌淡苔薄，脉细数无力，均为下虚上盛，虚实并见之象。

分型治疗

1.暑伤肺胃治则：清暑益气。

加减：病初壮热无汗，加香薷10克、羌活10克；烦渴引饮，舌苔黄燥，加生石膏30克、鲜生地10克；纳呆食少，加白术10克、麦芽10克。本方为清暑益气，养阴生津之要方。

处方举例：
西洋参6克（另煎），石斛10克，麦冬10克，黄连3克，竹叶6克，知母10克，西瓜翠衣10克，荷梗10克，甘草6克。

2.下虚上盛治则：温下清上。

主方：温下清上汤加减。加减：心烦口渴，加莲子心3克、玄参10克；口渴不止，小便清长，加金匾肾气九10克（包煎）；大便稀薄，加山药10克、扁豆衣6克。

中成药

• 1.生脉饮 每日2次，每次1支口服。适用于暑伤肺胃。
• 2.缩泉丸 每日2次，每次3克吞服。适用于下虚上盛型小便频多时。

简便方

• 1.蚕茧20枚，红枣20枚，煎汤代茶。适用于小便频多，发热不退的患儿。
• 2.西瓜皮50克，鲜荷叶1张，地骨皮、生地各10克，煎汤代茶。适用于暑伤肺胃。

注意事项

• 1.患儿居室保持空气流通，清洁凉爽。必要时可使用空调，一般室温控制在摄氏26～28℃，不宜过低。
• 2.饮食宜清淡，富有营养，适当补充一些B族维生素和维生素C。
• 3.注意小儿体温变化，常用温水洗浴，以帮助降温散热。勿滥用抗生素。
• 4.酒精浓度75%一定兑水至20-30%再两边颈动脉，腋窝动脉，肘动脉，腘动脉，股动脉轻轻各拍打5分钟并注意保暖！背部可以少擦，其他部位擦是错误的！

护理

• 1.室内保持空气流通，不要使阳光直射。气温过高，可用普遍块降温或用电风扇吹冰，以降低室温，有条件乾可使患儿处在有空调的室内。
• 2.每天2—3次温水浴，每次20—30分钟，水温在34—35°C左右，浴时多擦洗皮肤，使皮肤保持清洁，帮助汗腺分泌，以降低体温。高热服用退热剂后，有出汗现象时，注意勿用冷水擦浴，以免汗闭使体温上升，并发上呼吸道感染。
• 3.饮食可给予易消化、富含蛋白质和维生素的食物。由于患表现口渴多饮，食欲不振，可给予水分较多的饮食，如流质、半流质。平时可常服用清凉饮料，如绿豆汤、金银花露等。
• 4.婴儿由于多饮，故多尿，因此要勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。如发生尿布疹，大多是由霉菌感染引起，局部可涂克霉唑软膏或龙胆紫药水，并使局部干燥。
• 5.预防感染，由于患儿持续发热，抵抗力差，因此要尽量避免与感染者接触，以免出现并发症而加重病情。

食物疗法

1.葛根粥

葛根味辛、甘、平，有解暑清热、生津止渴的作用。葛根有明显的解毒作用，与粳米同煮，可减轻其寒滑作用，延缓药效，起到清胃养阴、生津止喝作用。小儿夏季热，胃热多渴，多食多饮者，食此粥可使大便通畅，减轻病状。

鲜葛根40克，粳米100克。将葛根洗净，切片，加水磨成水粉，待沉淀后，去水取粉备用。葛根磨成水粉要细腻，否则影响粥的质量。粳米洗净，入锅加水煮粥，煮至半熟时，加入葛粉，再同煮成稀粥即成。

2.荷叶饮

荷叶清热解暑，用糖调味，增强解暑清热、养阴醒胃的作用。对患夏季热，神疲乏力，饮食不思，口渴不止，胸闷苔厚者，食之有效。每日1剂，连用数天可见效。

鲜荷叶100克，蜂蜜或白糖100克。将荷叶洗净，锅内加水，入荷叶，烧开煎煮，待汤少见浓时，加入蜂蜜或白糖，再烧沸即停火成饮料。以用鲜荷叶效果好，味道也更清香。如将荷叶饮放冰箱冷冻后饮用，可增加解暑清热之效。

3.黄瓜蜜条

黄瓜味甘，性凉，能清热止渴，利水消肿，清火解毒。含有糖类、苷类、咖啡酸、绿原酸、多种氨基酸和维生素B1、维生素C及挥发油（苦味成分）、葫芦等成分，营养丰富。蜂蜜润燥解毒，并起到调味作用。用于婴幼儿夏季烦热口渴，小便不利，亦可用于湿热泻痢较轻患儿。随意作水饮用。

黄瓜1500克，蜂蜜100克。 将黄瓜洗净，去蒂把，剖开去瓤，切成条状，放锅内，加少许水，用中炎煮沸后，去掉汤汁，趁热加入蜂蜜调匀，再煮沸即成。

4.苦瓜粥

苦瓜味苦，性寒，能解热解暑，养阴健胃，用于夏季热症和烦渴不止，少食多饮或伴有目赤尿短患儿。

苦瓜100克，粳米60克，冰糖100克。将苦瓜洗净，切成小块；粳米淘洗备用。 锅中加水烧开，加入粳米、苦瓜煮粥，粥煮至半熟时，加入冰糖，糖化解后即成。

5.麦冬粥

麦冬味甘、微苦，性微寒，有润肺止咳，益胃清心等作用，还含有葡萄糖、果糖、蔗糖、维生素A等成分。可用于夏日小孩解热、清炎、镇咳、强心，与米同煮，明显增强其益胃养阴、清热除烦之功效。婴幼儿夏热时用甚宜。

麦冬30克，粳米100克，冰糖适量。将麦冬洗净，放在沙锅内，加水上火煎出汁，取汁待用。锅内加水，烧沸，加入洗过的粳米煮粥，煮至半熟悉，加入麦冬汁和冰糖，再煮开成粥，即可。

6.马蹄汤

取马蹄(荸荠)8个，削皮切碎，加空心菜200克，共煮汤，每天2～3次，连服数日。

7.蚕枣汤

蚕茧20只，红枣20个，煎汤代茶，频频饮用。

8.蚕豆汤

蚕茧20只，淡豆豉9克。煎汤代茶饮，适用于无汗情况时。

9.冬瓜柚子汤

冬瓜皮50克，柚子核15克，核桃仁15克。将柚子核去壳，与冬瓜皮、核桃仁同煮汤，代茶频频饮用，连服数日。

10.百合汤

干百合100克，蜂蜜150克。同入大碗内，加适量水，放蒸笼里蒸1小时，趁热调匀，待冷装瓶备用，适量常服。

急救

症状1：

夏天气温低、湿度大，如果通风不好，肌体散热功能可能发生障碍。表现为头疼、眩晕、疲乏、高热、呼吸加快。

急救措施：用冰袋敷额头或温水浸湿毛巾擦拭身体进行物理降温，注意不能使体温骤降至３８度以下，以免出现抽搐。同时，每10分钟监测一次，必要时送医院治疗。

症状2：

高温环境下，人体出汗较多，通过体表蒸发的体内液体丢失量大。患儿容易出现大汗淋漓、虚脱、四肢冰凉、体温低于正常值、血压偏低等症状，严重者甚至昏迷。

急救措施：立即脱离高温环境，平卧或将头部放低，可以饮用微凉的淡盐水，边做上述急救，边准备送医院治疗。

症状3：

夏季日光中的紫外线直接照射头部，没有任何遮阳措施在太阳底下玩耍的孩子容易出现头晕、头痛、耳鸣、恶心和呕吐，严重者可出现昏迷和嗜睡。

急救措施：立即将孩子转移至荫凉处，用凉毛巾或凉水袋进行头部降温，一般可很快恢复正常。