旋毛虫病

旋毛虫病（trichinosis）为旋毛虫感染所引起的疾病。进食含有旋毛虫幼虫包囊的生肉或未煮熟的猪肉而感染本病。是一种重要的人兽共患寄生虫病。已知约有100多种动物在自然条件下可以感染旋毛虫病，包括肉食兽、杂食兽、啮齿类和人，其中哺乳动物至少有65种，家畜中主要是猪和人。我国东北三省犬的旋毛虫感染率很高。

旋毛虫为一种很小的、前细后粗的白色小线虫，雄虫长1.4～1.6毫米，雌虫长3～4毫米，肉眼勉强可以看到。寄生在小肠的肠壁上。它的生活史特点是，同一动物既是终宿主，又是中间宿主。当人或动物吃了含有旋毛虫幼虫包囊的肉后，包囊被消化，幼虫逸出钻入十二指肠和空肠的粘膜内，约经1.5～3天即发育为成虫，交配后，雄虫死亡，雌虫钻入犬肠腺或粘膜下淋巴间隙中产幼虫。犬部分幼虫随血流散布到全身。横纹肌是旋毛虫幼虫最适宜的寄生部位。刚进入肌纤维的幼虫是直的，随后迅速发育增犬，逐渐卷曲并形成包囊。犬体内的包囊呈圆形，犬小为0.25～0.3毫米X0.4毫米，眼观呈白色针尖状。包囊内含有囊液和1～2条卷曲的幼虫，个别可达6～7条。包囊在数月或1～2年内开始钙化，钙化包囊的幼虫仍能存活数年。

病因

1、传染源

主要是猪、猫、狗、鼠等其他如野猪、熊、狐、狼等哺乳动物亦可作为传染源。其中以猪、鼠为重要，猪食逻辑中的肉屑或鼠尸肉，人再进食带虫的猪肉而感染。亦有报告羊等草食动物可作为传染源，并经检验证实。

2、传播途径

人类食生或不熟的猪或其他动物肉而感染。骨骼肌中的包囊在－12时可存活57d，在腐肉中可存活2-3个月。不充分的讯熏烤或涮食都不足以杀死包囊幼虫。此外，在动物间通过粪便传播受到一定的关注，人群间此种传播亦并非不可能，尤其感染后4h为内排出的粪便感染力最强。

3、易感人群

人群普遍易感与年龄、性别、职业、地域、季节无关。而主要与生食的饮食习惯有关。人被感染后既可产生体液免疫又可产生细胞免疫。对再感染具一定免疫力。感 染后第2周，IgM、IgG抗体滴度升高，抗成虫抗体在感染后15d出现，对长期感染有部分免疫。抗幼虫抗体出现在感染后30d五，对长期感染无保护作用。

4、流行情况

旋毛虫病广泛分布于世界各地，欧美发病率较高。我国在云南、河南、西藏、广东、广西、湖北、黑龙江、吉林、辽宁等地有发生或流行。

诊断

症状

潜伏期2—45天，多为10—15天，潜伏期长短与病情轻重呈负相关。临床症状轻重则与感染虫量呈正相关。

1、早期

相当于成虫在小肠阶段。可表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，通常轻而暂短。

2、急性期

幼虫移行时期。病多急起。主要表现有发热、水肿、皮疹、肌痛等。发热多伴畏寒、以弛张热或不规则热为常见，多在38—40之间，持续2周，重者最长可达8 周。 发热同时，约80％病人出现水肿，主要发生在眼睑、颜面、眼结合膜，重者可有下肢或全身水肿。进展迅速为其特点。多持续1周左右。 皮疹多与发热同时出现，好发于背、胸、四肢等部位。疹形可为斑丘疹、猩红热样疹或出血疹等。 全身肌肉疼痛甚剧。多与发热同时或继发热、水肿之后出现，病人子肌肉疼痛或压痛，以腓肠肌为甚皮肤呈肿胀硬结感。重症患者常感咀嚼、吞咽、呼吸、眼球活动时疼痛。 此外，累积咽喉可有吞咽困难和喑哑；累及心肌可出现心音低钝、心律失常、奔马律和心功能不全等；侵及中枢神经系统常表现为头痛、脑膜刺激征，甚而抽搐、昏迷、瘫痪等；肺部病变可导致咳嗽和肺部罗音；眼部症状常失明、视力模糊和复视等。

3、恢复期

长囊期所致症状。病程第3—4周，急性期症状渐退，而乏力、肌痛、消瘦等症状可持续较长时间。

治疗

1、病原治疗

阿苯达唑亦称丙硫咪唑，为首选病原治疗药物。对各期旋毛虫均有较好的杀虫作用，且副作用少而轻。剂量400—500mg，2—3次/d，儿童按 20mg/kg/d计算，疗程5d。副作用仅有头昏、食欲减退等。其他如噻苯咪唑、甲苯达唑等或因毒性大或因疗效不如阿苯达唑而废用。 在病原治疗时宜注意赫氏反应发生，可以销量药物开始应用或给予肾上腺皮质激素。

2、一般及对症治疗

急性期应卧床休息，应用镇静剂、肾上腺皮质激素等以改善症状。

预防

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