旋毛虫病

旋毛虫病（trichinosis）为旋毛虫感染所引起的疾病。进食含有旋毛虫幼虫包囊的生肉或未煮熟的猪肉而感染本病。是一种重要的人兽共患寄生虫病。已知约有100多种动物在自然条件下可以感染旋毛虫病，包括肉食兽、杂食兽、啮齿类和人，其中哺乳动物至少有65种，家畜中主要是猪和人。我国东北三省犬的旋毛虫感染率很高。

旋毛虫为一种很小的、前细后粗的白色小线虫，雄虫长1.4～1.6毫米，雌虫长3～4毫米，肉眼勉强可以看到。寄生在小肠的肠壁上。它的生活史特点是，同一动物既是终宿主，又是中间宿主。当人或动物吃了含有旋毛虫幼虫包囊的肉后，包囊被消化，幼虫逸出钻入十二指肠和空肠的粘膜内，约经1.5～3天即发育为成虫，交配后，雄虫死亡，雌虫钻入犬肠腺或粘膜下淋巴间隙中产幼虫。犬部分幼虫随血流散布到全身。横纹肌是旋毛虫幼虫最适宜的寄生部位。刚进入肌纤维的幼虫是直的，随后迅速发育增犬，逐渐卷曲并形成包囊。犬体内的包囊呈圆形，犬小为0.25～0.3毫米X0.4毫米，眼观呈白色针尖状。包囊内含有囊液和1～2条卷曲的幼虫，个别可达6～7条。包囊在数月或1～2年内开始钙化，钙化包囊的幼虫仍能存活数年。

病因

1、传染源

主要是猪、猫、狗、鼠等其他如野猪、熊、狐、狼等哺乳动物亦可作为传染源。其中以猪、鼠为重要，猪食逻辑中的肉屑或鼠尸肉，人再进食带虫的猪肉而感染。亦有报告羊等草食动物可作为传染源，并经检验证实。

2、传播途径

人类食生或不熟的猪或其他动物肉而感染。骨骼肌中的包囊在－12时可存活57d，在腐肉中可存活2-3个月。不充分的讯熏烤或涮食都不足以杀死包囊幼虫。此外，在动物间通过粪便传播受到一定的关注，人群间此种传播亦并非不可能，尤其感染后4h为内排出的粪便感染力最强。

3、易感人群

人群普遍易感与年龄、性别、职业、地域、季节无关。而主要与生食的饮食习惯有关。人被感染后既可产生体液免疫又可产生细胞免疫。对再感染具一定免疫力。感染后第2周，IgM、IgG抗体滴度升高，抗成虫抗体在感染后15d出现，对长期感染有部分免疫。抗幼虫抗体出现在感染后30d五，对长期感染无保护作用。

4、流行情况

旋毛虫病广泛分布于世界各地，欧美发病率较高。我国在云南、河南、西藏、广东、广西、湖北、黑龙江、吉林、辽宁等地有发生或流行。

诊断

①近期有进食未煮熟的猪肉或野生兽肉史。
②感染后约一周可出现斑丘疹、风团、紫癜、水疱以及眼睑浮肿等症状。
③重症患者出现肌炎表现（以腓肠肌最明显），有疼痛、发热、肿胀及衰弱，可出现咀嚼吞咽和语言障碍，甚至心血管神经系统以及呼吸系统机能紊乱。
④肌肉活检可发现旋毛虫幼虫包囊。
⑤血中嗜酸性粒细胞显著增加。
⑥于感染后2～4周皮内试验和血清反应呈阳性。

症状

潜伏期2—45天，多为10—15天，潜伏期长短与病情轻重呈负相关。临床症状轻重则与感染虫量呈正相关。

1、早期

相当于成虫在小肠阶段。可表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，通常轻而暂短。

2、急性期

幼虫移行时期。病多急起。主要表现有发热、水肿、皮疹、肌痛等。发热多伴畏寒、以弛张热或不规则热为常见，多在38—40之间，持续2周，重者最长可达8 周。发热同时，约80％病人出现水肿，主要发生在眼睑、颜面、眼结合膜，重者可有下肢或全身水肿。进展迅速为其特点。多持续1周左右。皮疹多与发热同时出现，好发于背、胸、四肢等部位。疹形可为斑丘疹、猩红热样疹或出血疹等。全身肌肉疼痛甚剧。多与发热同时或继发热、水肿之后出现，病人子肌肉疼痛或压痛，以腓肠肌为甚皮肤呈肿胀硬结感。重症患者常感咀嚼、吞咽、呼吸、眼球活动时疼痛。此外，累积咽喉可有吞咽困难和喑哑；累及心肌可出现心音低钝、心律失常、奔马律和心功能不全等；侵及中枢神经系统常表现为头痛、脑膜刺激征，甚而抽搐、昏迷、瘫痪等；肺部病变可导致咳嗽和肺部罗音；眼部症状常失明、视力模糊和复视等。

3、恢复期

长囊期所致症状。病程第3—4周，急性期症状渐退，而乏力、肌痛、消瘦等症状可持续较长时间。

治疗

1、病原治疗

阿苯达唑亦称丙硫咪唑，为首选病原治疗药物。对各期旋毛虫均有较好的杀虫作用，且副作用少而轻。剂量400—500mg，2—3次/d，儿童按 20mg/kg/d计算，疗程5d。副作用仅有头昏、食欲减退等。其他如噻苯咪唑、甲苯达唑等或因毒性大或因疗效不如阿苯达唑而废用。在病原治疗时宜注意赫氏反应发生，可以销量药物开始应用或给予肾上腺皮质激素。

2、一般及对症治疗

急性期应卧床休息，应用镇静剂、肾上腺皮质激素等以改善症状。

预防

1、加强卫生宣教，不吃生的或未煮熟的猪肉及其他哺乳类动物肉或肉制品是最简单而有效的预防措施。
2、搞好卫生，消灭鼠类，将尸体烧毁或深埋。禁止随意抛弃动物尸体和内脏。对检出旋毛虫的尸体，应接规定处理。
3、一定要将肉烧熟后再吃，切肉、切凉拌莱的刀、砧板要生熟分开。
4、提倡生猪圈养，饲料最好经加热处理；加强肉类检疫。