感冒
感冒是感受触冒风邪所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞流涕，咳嗽头痛，恶寒发热，全身不适为特征。全年均可发生，尤以冬春两季多见。病情轻者称"伤风"，重者称"重伤风"，有较强传染性者，则称为"时行感冒"。
现代医学中上呼吸道感染、流行性感冒、急性上呼吸道感染等，可参考本篇辨证论治。
【病因病机】
本病主要病因是六淫之邪或时行病毒，通过口鼻或皮毛侵袭人体，肺卫首当其冲。发病与气候骤变、受凉淋雨、汗出后受风等有密切关系。
1．风邪
风邪为六淫之首，外感为病，常以风邪为先导。风邪侵袭人体，往往非单独伤人，在不同季节，常随时气而侵入，如冬季多风寒，春季多风热，夏季多暑湿，秋季多兼燥，梅雨季节则夹湿邪等。由于冬春两季发病率高，临床多见风寒、风热两型。此外还有非时之邪伤人。所谓非时之邪，一般是指非其时而有其气，它是由于四时六气的反常、太过和不及而伤人。
2．时行病毒
是指具有传染性的时行病毒袭人致病。多因四时之令不正，非其时而有其气，其特点为发病快，病情重，有广泛的流行性，且不限于季节性，而六淫又往往易于夹时行病毒伤人。
外邪侵袭人体，是否引起发病，关键在于正气的强弱，这是决定性因素，但同时与感邪的轻重也有一定关系。平素体虚，卫外不固，虚体感邪，素体阳虚者易感风寒，阴虚者易感风热、燥热。肺有宿疾，如肺经痰热、伏火，或痰湿素盛，肺卫失于调节，则每易招致外邪相引而发病。
肺位于上焦，主呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主司卫外，外邪从皮毛、口鼻而入，肺卫首当其冲，感邪之后，很快出现卫表及上焦肺系症状，以致卫表不和而见恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。因病邪自上而入，内合于肺，故尤以卫表不和为其主要方面。
由于四时六气的不同，以及人体素质的差异，故临床表现的证候有风寒、风热和暑湿兼夹之证。在病程中可见寒与热的转化或错杂。若感受风寒湿邪，则皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥，则邪热犯肺，肺失清肃。病邪轻浅，一般只犯皮毛，少有传变，病程短而易愈。
风寒感冒，寒热不退，邪气可化热而见口干欲饮，痰转黄稠，咽痛等症状。反复感冒，引起正气耗散，可由实转虚；或在素体亏虚的基础上反复感邪，以致正气愈亏，而成本虚标实之证。
【辨证论治】
1．风寒感冒
- 主症：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒重，不发热或发热不甚，头痛，无汗，周身酸痛，咳嗽，吐痰色白质稀。舌苔薄白，脉浮或浮紧。
- 治法：辛温解表，宣肺散寒。
- 方药：荆防败毒散加味。如表寒重者，可配麻黄、桂枝以加强辛温散寒之力。
2．风热感冒
- 主症：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热，汗泄不畅，头胀痛，微恶风，或有汗出，口干，咽痛，咳嗽，吐痰黏稠。舌苔薄黄，脉浮数。
- 治法：辛凉解表，宣肺清热。
- 方药：银翘散加味。发热甚者，加黄芩、大青叶；咽喉肿痛加板蓝根、玄参；咳嗽痰黄加知母、贝母、杏仁；风热夹湿加藿香、佩兰。
3．暑湿感冒
- 主症：身热，微恶风，汗少，或汗出热不退，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。
- 治法：清暑祛湿解表。
- 方药：新加香薷饮加味。暑热盛加黄连、青蒿，酌配鲜荷叶、鲜芦根；湿盛加藿香、佩兰；里湿偏重加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮；小便短赤加六一散、赤茯苓。
4．气虚感冒
- 主症：恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠，咳嗽咳痰无力。舌苔薄白，脉浮无力。
- 治法：益气解表。
- 方药：参苏饮。若平素表虚自汗，易受风邪者，可用玉屏风散。
【其他疗法】
1．常用中成药
- 感冒清热颗粒，适用于风寒感冒，开水冲服，每次1袋，每日2次；
- 银翘解毒片，适用于风热感冒，口服，每次4片，每日2~3次。
2．针灸疗法
- 风寒感冒：针风池、风门、列缺、合谷。均用泻法。
- 风热感冒：针风池、大椎、曲池、合谷。均用泻法。头痛加太阳，鼻塞加迎香，喉痛加少商点刺出血。
【预防护理】
- 1．慎起居，适寒温，锻炼身体。
- 2．感冒流行季节，不宜去公共场所，以免感染。
- 3．冬春风寒当令季节，可用贯众、紫苏、荆芥、甘草适量，水煎内服，连服3天；夏时暑湿当令季节，可用藿香、佩兰、薄荷适量，煎汤以代茶用；如时邪疫毒盛行，可用贯众、板蓝根、生甘草适量煎服，日1剂，连服3天。
感冒发病以冬、春季节多见，病程一般3~7天。临床表现多见卫表与肺系症状，开始鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶风，恶寒，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出，热退身凉，且多不传变，要注意与温病相鉴别。感冒的辨证应分清风寒、风热；辨别普通、时行；区分气虚感冒、阴虚感冒。治疗上遵"其在皮者，汗而发之"，采取解表达邪的原则，风寒证辛温发汗，风热证辛凉清解，夹湿者化湿，夹暑者祛暑，夹燥者清肺润燥。一般均忌用补敛之品，以免留邪。
参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003
感冒