小儿疳积

疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当，或由多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。疳证与麻疹、惊风、天花并称为儿科四大证。

小儿疳积是脾胃消化功能障碍引起的脏腑失养，形体消瘦，饮食减少，影响小儿生长发育，为病程较长的一种慢性疾病。民间又称"奶疳"、"饭疳"等。西医则称为营养不良，主要是指蛋白质、热量缺乏。虽然现在生活条件好了，但小儿疳积的发生率仍然相当高，父母们应该引起重视。

原因

三岁以下婴幼儿生长发育迅速，对营养素的需要量相对较多，如果出生后不坚持母乳喂养，又过早地以米粉或粥羹代替母乳；或不及时、不合理地添加辅食；或小儿长期偏食、挑食等，都会导致营养素摄入不足。

其次，营养素的吸收利用障碍。如慢性腹泻、过敏性肠炎等，或胰腺、肝功能障碍。再者，营养素的消耗增加。如肠道蛔虫病、结核病、肝、胃疾病等。

此外，其他如早产儿、小样儿、多胎儿或有先天性缺陷也容易发生本病。

症状

小儿面黄肌瘦，烦躁爱哭，睡眠不安，食欲不振或呕吐酸馊乳食，腹部胀实或时有疼痛，小便短黄或如米泔，大便酸臭或溏薄，或兼发低热，指纹紫滞，此为乳食积滞的实证。

推拿常用手法： 　　

• （1）患儿仰卧位，家长用掌根摩中脘5分钟，揉脐5分钟。 　　
• （2）患儿俯卧位，家长采用捏脊法5～10遍。然后轻揉背部1分钟。 　　
• （3）按揉足三里穴2分钟。 通过中医的小儿推拿，帮助宝宝缓解刺激和过敏，镇静宝宝情绪，推拿一段时间后，以达到治疗效果。 　

西医治疗

• 1．维生素B，每日3次，每次1—2片。
• 2．浓缩鱼肝油滴剂，每日15—30滴，分3—4次口服。
• 3．钙剂：葡萄糖酸钙片，每日2次，每次1～2片。多维钙片，每日2次，每次2—3片。
• 4．乳酶生片，每次2—4片，每日3次。或食母生，每日3次，每次4—5片。

中医小儿疳积方：

1.麦芽煎

• 麦芽20克，水煎30分钟，日服2次。
• 功效：消乳食。
• 主治：婴儿伤乳(食)。

2.大麦粥

• 大麦米50～100克，研碎，煮粥常食。
• 功效：补脾宽肠消食。
• 主治：乳食所伤，不思饮食，恶心呕吐，腹胀腹痛者。

3.消食粥

• 莲肉、山药、麦芽、扁豆、山楂等量，加少许粳米煮粥食用。
• 功效：健脾消食化滞。
• 主治：小儿食积，形体消瘦，纳差，便溏者。

4.山楂煎

• 山楂15克，水煎服，日服3次。
• 功效：消油腻，肉积。
• 主治：肉食积滞、腹胀，小儿伤乳。

5.萝卜子煎

• 萝卜子30克。 微炒，水煎服。
• 功效：消食化积。
• 主治：食滞饱胀，腹痛，便秘或呕吐者。

6.内金粉

• 鸡内金30克，用瓦片焙黄，研为细末，每次1～2克，温开水送服，日服2次。
• 功效：消疳积。
• 主治：小儿疳积，面色不荣，毛发稀，四肢无力，纳差，便溏者。

7.羊肉粥

• 羊肉250克，山药250克，粳米150克。 羊肉煮烂，山药研碎，肉汤内下米煮粥食。
• 功效：健脾胃，养气血。
• 主治：小儿营养不良或疳积。

8.炒蚕蛹

• 蚕蛹40～60克，葱、盐、味精适量。 锅内倒人食油、盐适量，将蚕蛹炒熟，放人调料即可。每次食20—30克，每日2次，连服3天。
• 功效：益精壮阳。
• 主治：小儿疳积，四肢萎黄，面色不华，腹胀如鼓者。3天为1疗程，一般3个疗程可愈。

中成药

在用药治疗时，可根据病儿的病变特点进行辩证施治。临床上常将小儿疳积分为以下三型：

1.积滞伤脾：

特点是病儿形体消瘦，体重不增，毛发稀，面色发黄，精神不振，多食善饥，腹胀便秘，烦躁爱哭。对此应选用具有和脾健胃，消积理脾作用的中成药，如"肥儿丸"，每次服3克（1丸），日服2次，温开水送服。

2.脾胃气虚：

特点是病儿面色痿黄，精神萎靡不振，头发枯焦，消瘦，发育障碍，消化不良，大便溏稀，四肢不温，爱哭睡眠不实。对此应选用具有益气健脾消积作用的中成药，如小儿健脾丸，每次1丸，日服2次，温开水送服；也可选用"疳积散"，每产供销1.5—3克，日服2次，温开水送服；还可选用"参苓白术丸"，每次1.5—3克，日服2次，温开水送服。

3.气血两虚型：

如果出现面色苍白，口渴唇干，头大颈细，头发枯黄，厌食，大便稀，哭声无力，睡着后睁着眼睛者，属于此型，对此型应选用具有补气养血健脾作用的中成药，如"人参归脾丸"，每次1.5—3克，日服2次，温开水送服。

预防

• 1.重视母乳喂养；
• 2.辅食应控制巧克力、洋快餐、膨化食品、油炸食品等高蛋白、高脂肪、高热量食物，以免引起营养均衡失调；
• 3.尽量少用有损于造血功能及消化功能的药物；
• 4.增加儿童室外活动的机会。呼吸新鲜空气，多晒阳光增强体质。