夜啼

婴儿白天如常，能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，故称夜啼。本病多见于6个月以内的婴儿。

新生儿及婴儿常以啼哭表达要求或痛苦，饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等均可引起啼哭。此时若喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止，不属病态。

【病因病机】

本病主要因脾寒、心热和惊恐致病。

1.脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。脾为阴中之至阴，喜温而恶寒。若护理稍有不慎，腹部中寒，寒邪内侵，脾寒乃生，夜间阴盛，脾阳不振，寒邪凝滞，气机不通，故入夜则因腹痛而啼。

2.孕妇脾气急躁，或乳母平素恣食辛香动火之物，或多服温（热）药，蕴蓄之热遗于胎儿，使婴儿火伏热郁，积热内蕴。心主火而属阳，至夜则阴盛而阳衰，阳衰则无力与邪热相争，正不胜邪，则邪热上乘于心，心经积热，故夜间烦躁啼哭。

3.心主惊而藏神，小儿神气怯弱，智慧未充，心气不足，若有目视异物，耳闻异声，可使心神不宁，神志不安，常在梦中惊哭，夜间惊啼不寐。

【辨证论治】

1．脾寒气滞

• 主症：睡喜蜷曲，啼哭时哭声低弱，时哭时止，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，食少便溏，面色青白。唇舌淡白，苔薄白，指纹多淡红。
• 治法：温脾散寒，行气止痛。
• 方药：乌药散加味。大便稀软腹泻者，加党参、白术、茯苓；时有惊惕者，加蝉衣、钩藤；哭声微弱，素禀怯弱，形体赢瘦者，可酌用附子理中汤。

2．心经积热

• 主症：睡喜仰卧，哭时声响，见灯尤甚，烦躁不安，面赤唇红，身腹俱暖，小便短赤，大便秘结。舌尖红，苔薄黄，指纹多青紫。
• 治法：清心导赤，泻火安神。
• 方药：导赤散加味。大便不通而烦躁不安者，加生大黄；腹胀，乳食不化者，加麦芽、莱菔子、焦山楂。

3．惊恐伤神

• 主症：睡卧不宁，夜间突然啼哭，时作惊惕，唇与面色乍青乍白，紧偎母怀。舌苔正常，脉数，指纹色紫。
• 治法：镇惊安神，补气养心。
• 方药：朱砂安神丸加减。睡中时时惊惕者，加钩藤、蝉蜕、菊花，也可用琥珀抱龙丸。