产后尿潴留

一般产妇在产后4—6小时内就能自己排尿,如果产后6小时以上不能自动排尿,而且膀胱涨满,称为尿潴留。

造成尿潴留的常见原因有:
1、不习惯睡在床上解小便;
2.会阴伤口肿痛厉害,反射性地引起尿道括约肌痉挛,因而排尿困难;
3.产程较长,膀胱受胎儿压迫较久,膀胱粘膜水肿及充血,暂时丧失收缩力而功能失调或膀胱颈部粘膜肿胀;
4.产后膀胱肌张力差,膀胱容量增大,对内部压力的增加不敏感而常无尿意,以致存积过量小便。 
 
产后尿量增多,要是尿潴留,胀大的膀胱妨碍子宫收缩会引起产后出血。因此,必须积极采取措施:
1、躺着解不出,坐起来试试;
2、便盆内放热水,坐在上面熏或用温开水缓缓冲洗尿道口周围,以解除尿道括约肌痉挛,刺激膀胱收缩;
3、小腹部放热水袋或用艾条薰灸,以刺激膀胱收缩;
4、中药蝉衣9克,煎汤一大碗,顿服,有利尿作用;
5、肌肉注射卡巴可0.25毫克,促使膀胱收缩。  
要是采用上述办法,仍然解不出小便,那就只能在严密消毒准备下,插导尿管导尿,并且保留导尿管数天。

处理

为防止产后尿潴留,应让产妇每3-4小时小便一次。如果已发生尿潴留,可用下列方法解除:
(1)让产妇精神放松,树立信心,采取产妇自己习惯的排尿体位。
(2)用温水冲洗外阴部,同时让产妇听流水声以诱导排尿。
(3)用热水袋热敷膀胱部位,促使膀胱收缩。
(4)可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴,以逆时针方向按摩,并间歇向耻骨联合方向推压,先轻后重,每次5-15分钟。
(5)肌肉注射新斯的明0.5毫克,刺激膀胱肌收缩。
(6)上述方法无效时,应在严格无菌操作下放置导尿管,每2-4小时放尿一次,如果尿量过多,不应一次排空或速度过快,以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。1-2天后拔出导尿管多能自行恢复排尿功能。导尿同时应注意预防感染。

预防

产后尿潴留是产后常见的并发症,原因很多,心理因素、产时情况、产后指导等都影响着产妇是否能顺利排产后第一次小便。
1.首先,产前宣教相关知识,指导产妇多饮水,督促产妇及时排空膀胱,防止泌尿系感染,有利于产程进展,预防难产。
2.其次,产后及时协助产妇饮水,有时产妇没有口渴的感觉,要向产妇讲清饮水的目的和意义,一般情况下,在护理人员的细心照料下,产妇都会接受的,这样也有利于产妇早排尿,通常产后留观2小时内饮水500—1000毫升,在产后留观期间或回病房1—2小时内 产妇能顺利排尿。
3.对于产时采取助产措施的或产程过长的,要高度重视,尤其早饮水,多饮水,做到预防为主。有些产妇怕产后排尿疼痛,应该给予安慰,如果发现排尿不畅,应该及时诱导排尿,如:听流水声、提供习惯的排尿场所、温水敷小腹等。
4.护士的细心和耐心在预防产后尿潴留上起到很大作用,不断的鼓励和细致的护理会使产妇消除心理压力,更有利于早排尿。


产后尿潴留