产后尿潴留

一般产妇在产后4—6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱涨满，称为尿潴留。

造成尿潴留的常见原因有：
1、不习惯睡在床上解小便；
2．会阴伤口肿痛厉害，反射性地引起尿道括约肌痉挛，因而排尿困难；
3．产程较长，膀胱受胎儿压迫较久，膀胱粘膜水肿及充血，暂时丧失收缩力而功能失调或膀胱颈部粘膜肿胀；
4．产后膀胱肌张力差，膀胱容量增大，对内部压力的增加不敏感而常无尿意，以致存积过量小便。　
　
产后尿量增多，要是尿潴留，胀大的膀胱妨碍子宫收缩会引起产后出血。因此，必须积极采取措施：
1、躺着解不出，坐起来试试；
2、便盆内放热水，坐在上面熏或用温开水缓缓冲洗尿道口周围，以解除尿道括约肌痉挛，刺激膀胱收缩；
3、小腹部放热水袋或用艾条薰灸，以刺激膀胱收缩；
4、中药蝉衣9克，煎汤一大碗，顿服，有利尿作用；
5、肌肉注射卡巴可0.25毫克，促使膀胱收缩。　　
要是采用上述办法，仍然解不出小便，那就只能在严密消毒准备下，插导尿管导尿，并且保留导尿管数天。

处理

为防止产后尿潴留，应让产妇每3-４小时小便一次。如果已发生尿潴留，可用下列方法解除：
（１）让产妇精神放松，树立信心，采取产妇自己习惯的排尿体位。
（２）用温水冲洗外阴部，同时让产妇听流水声以诱导排尿。
（３）用热水袋热敷膀胱部位，促使膀胱收缩。
（４）可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴，以逆时针方向按摩，并间歇向耻骨联合方向推压，先轻后重，每次５-１５分钟。
（５）肌肉注射新斯的明０.５毫克，刺激膀胱肌收缩。
（６）上述方法无效时，应在严格无菌操作下放置导尿管，每2-4小时放尿一次，如果尿量过多，不应一次排空或速度过快，以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。1-2天后拔出导尿管多能自行恢复排尿功能。导尿同时应注意预防感染。

预防

产后尿潴留是产后常见的并发症,原因很多，心理因素、产时情况、产后指导等都影响着产妇是否能顺利排产后第一次小便。
1.首先，产前宣教相关知识，指导产妇多饮水，督促产妇及时排空膀胱，防止泌尿系感染，有利于产程进展，预防难产。
2.其次，产后及时协助产妇饮水，有时产妇没有口渴的感觉，要向产妇讲清饮水的目的和意义，一般情况下，在护理人员的细心照料下，产妇都会接受的，这样也有利于产妇早排尿，通常产后留观2小时内饮水500—1000毫升，在产后留观期间或回病房1—2小时内 产妇能顺利排尿。
3.对于产时采取助产措施的或产程过长的，要高度重视，尤其早饮水，多饮水，做到预防为主。有些产妇怕产后排尿疼痛，应该给予安慰，如果发现排尿不畅，应该及时诱导排尿，如：听流水声、提供习惯的排尿场所、温水敷小腹等。
4.护士的细心和耐心在预防产后尿潴留上起到很大作用，不断的鼓励和细致的护理会使产妇消除心理压力，更有利于早排尿。