阴道横膈

阴道横膈为两侧副中肾管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接部未贯通，或仅部分贯通所致。有完全横膈与不完全横膈两种，多发生于阴道的中、上段，横膈厚度多在1～1.5cm不等。完全横膈很少见。可导致经血潴留，症状如同处女膜闭锁，检查可见处女膜环的上方突出积血的横膈。
不完全横膈较多见，常在横膈的中央或侧方有一小孔，经血经小孔流出。位置较高的不完全横膈，一般多无症状，不影响性生活及受孕，但分娩时，可影响胎先露的下降；位置较低的不完全横膈，婚后常因性生活不满意而就诊。
可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。
阴道横膈发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈同时存在。中隔一般附着在阴道前后壁正中线，纵向走行，可分为部分性及完全性。后者至宫颈部起始，一直伸展至阴道外口，将阴道均分为二，形成双阴道。偶有中隔偏离中线，与阴道侧壁融合，形成阴道斜隔。阴道横膈一般无症状，直至婚后因性交困难就诊发现。有的迟至分娩，因滞产检查始或明确诊断，且可发生足先露骑跨在横膈上的难产。合并子宫颈及子宫畸形者，可能为不孕因素，治疗方法简单，切除后缝合缘即可。

诊断

常发生于阴道上、中1/3的交界处，但亦发生于阴道任何部位，甚至阴道顶端，接近宫颈。横隔厚度亦有很大差别，有的很薄，似纸，有的则较厚(1-1.5)。两层粘膜组织中间的间内可含丰富的胶原纤维及平滑肌，偶可混有中肾样组织成分。有无临床症状出现，完全按隔膜有无小孔而定。
完全性横隔少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流则无症状发生，直至婚后因性交困难或分娩时胎头梗阻而发现。如无孔，则一俟初潮后因经血潴留而出现症状。因此，在检查阴道横隔时，首先要注意横隔上(常在中央部位)有无小孔，有空隙者可用探针插入空内，探察小孔上方阴道的宽度及深度以明确诊断。

阴道横隔治疗

1.环状不完全阴道隔　
原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导；切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。
2.孔状或完全性横隔　
应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。
1．局部常规消毒，导尿，将两侧小阴唇缝合固定于两侧大阴唇皮肤。
2．用单叶阴道扩张器牵开两侧阴道侧壁，暴露中隔，在中隔前后基底部行局部浸润麻醉。
3．用长直止血钳距阴道前后壁约0.5 cm处与阴道壁平行，自外向里一次或分次钳夹纵隔。
4．沿止血钳切除纵隔。
5．用1-0号铬制肠线由里向外连续缝合纵隔切开创缘，边缝合边逐步撤除止血钳。
6．阴道内填入碘仿纱卷一根，术后12～24小时取出。
7．分娩过程中发现者，先将纵隔从中间切开，待分娩结束后再按上述步骤处理。