闭经

女子年逾18周岁，月经尚未初潮者，或已行经而又中断6个月以上者，称为闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。

【病因病机】
主要发病机制是冲任气血失调。
1.气血虚弱 素体虚弱，气血不足，或因失血，或久病耗气伤血，或思虑过度损伤心脾，气血不足，血海空虚，无血可下而成闭经。
2．肝肾不足 禀赋不足，肾中精气未充，或房劳多产，或久病肝肾亏损，精血不足，冲任失养，血海空虚而致闭经。
3．气滞血瘀 情志不畅，肝气郁结，血行受阻，瘀血阻于冲任，经血不行而致闭经。
4．寒凝血瘀 经期冒雨涉水，或饮食生冷，或产后感受寒邪，血为寒凝，滞于冲任，气血运行不畅以致闭经。
5．痰湿阻滞 肥胖妇女，多痰多湿，或脾虚气弱，水湿不运，湿聚成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，血行受阻，故经闭不行。

【辨证论治】
1．气血虚弱
主症：月经延后，量少，色淡，继而停闭，面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸气短，纳呆乏力。舌淡，脉细弱无力。
治法：益气养血通经。
方药：人参养荣汤。


2．肝肾不足
主症：年逾18岁月经尚未来潮，或月经量少渐闭，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡，脉沉细无力。
治法：滋补肝肾，养血通经。
方药：归肾丸加减。若肝肾阴虚者，加桑椹子、龟甲。


3．气滞血瘀
主症：闭经，精神抑郁，或烦躁易怒，胸胁、乳房、少腹胀痛，拒按。舌紫黯有瘀点，脉弦涩。
治法：行气解郁，祛瘀通经。
方药：膈下逐瘀汤。


4．寒凝血瘀
主症：经血少而渐闭，小腹冷痛，拒按，得温痛减，四肢不温。舌紫黯有瘀点或瘀斑，脉沉紧。
治法：温经散寒，活血通经。
方药：温经汤。


5．痰湿阻滞
主症：闭经，形体肥胖，胸胁满闷，倦怠乏力，带下量多色白：苔白腻，脉滑。
治法：燥湿祛痰，活血通经。
方药：苍附导痰丸。


【其他疗法】
1．常用中成药    六味地黄丸，适于肾虚者，每次l丸，每日3次。
2．针灸疗法       针刺脾俞、肾俞、气海、足三里、中极、血海、三阴交。灸照海。


本病以女子年逾18岁月经尚未来潮者，或已行月经，而又闭止6个月以上者诊断为闭经。但必须排除生理性闭经，或特殊的生理现象。已婚妇女，以往月经周期规律，突然停经，伴有厌食择食，恶心呕吐等反应，应注意与早孕相鉴别。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003