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闭经

女子年逾18周岁,月经尚未初潮者,或已行经而又中断6个月以上者,称为闭经。前者称为原发性闭经,后者称为继发性闭经。

【病因病机】
主要发病机制是冲任气血失调。
1.气血虚弱 素体虚弱,气血不足,或因失血,或久病耗气伤血,或思虑过度损伤心脾,气血不足,血海空虚,无血可下而成闭经。
2.肝肾不足 禀赋不足,肾中精气未充,或房劳多产,或久病肝肾亏损,精血不足,冲任失养,血海空虚而致闭经。
3.气滞血瘀 情志不畅,肝气郁结,血行受阻,瘀血阻于冲任,经血不行而致闭经。
4.寒凝血瘀 经期冒雨涉水,或饮食生冷,或产后感受寒邪,血为寒凝,滞于冲任,气血运行不畅以致闭经。
5.痰湿阻滞 肥胖妇女,多痰多湿,或脾虚气弱,水湿不运,湿聚成痰,脂膏痰湿阻滞冲任,血行受阻,故经闭不行。

【辨证论治】
1.气血虚弱
主症:月经延后,量少,色淡,继而停闭,面色苍白或萎黄,头晕眼花,心悸气短,纳呆乏力。舌淡,脉细弱无力。
治法:益气养血通经。
方药:人参养荣汤。


2.肝肾不足
主症:年逾18岁月经尚未来潮,或月经量少渐闭,头晕耳鸣,腰膝酸软。舌淡,脉沉细无力。
治法:滋补肝肾,养血通经。
方药:归肾丸加减。若肝肾阴虚者,加桑椹子、龟甲。


3.气滞血瘀
主症:闭经,精神抑郁,或烦躁易怒,胸胁、乳房、少腹胀痛,拒按。舌紫黯有瘀点,脉弦涩。
治法:行气解郁,祛瘀通经。
方药:膈下逐瘀汤。


4.寒凝血瘀
主症:经血少而渐闭,小腹冷痛,拒按,得温痛减,四肢不温。舌紫黯有瘀点或瘀斑,脉沉紧。
治法:温经散寒,活血通经。
方药:温经汤。


5.痰湿阻滞
主症:闭经,形体肥胖,胸胁满闷,倦怠乏力,带下量多色白:苔白腻,脉滑。
治法:燥湿祛痰,活血通经。
方药:苍附导痰丸。


【其他疗法】
1.常用中成药    六味地黄丸,适于肾虚者,每次l丸,每日3次。
2.针灸疗法       针刺脾俞、肾俞、气海、足三里、中极、血海、三阴交。灸照海。


本病以女子年逾18岁月经尚未来潮者,或已行月经,而又闭止6个月以上者诊断为闭经。但必须排除生理性闭经,或特殊的生理现象。已婚妇女,以往月经周期规律,突然停经,伴有厌食择食,恶心呕吐等反应,应注意与早孕相鉴别。

参考书目:李佃贵主编.中医学.北京:人民卫生出版社,2003