81章六经受病发伤寒热病(中)

黄帝问曰：病热有所痛者，何也？岐伯对曰：病热者，阳脉也，以三阳之盛也，人迎一盛在阳；二盛在太阳；三盛在阳明。夫阴入於阴，故病在头与腹，乃　胀而头痛也。曰：病身热汗出而愿烦满不解者何也？曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。太阳为诸阳主气，故先受邪，少阴其表里也，得热则上从，上从则厥。治之表里刺之，饮之服汤。曰：温病汗出，辄复热而脉躁疾者，不为汗衰，狂言不能食，病名曰何？曰：名曰阴阳交交者死。人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精，今邪气交争於骨肉，而得汗者，是邪退精胜，精胜则当能食，而不复热。复热者，邪气也，汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无裨也，而热留者，寿可立而倾也。夫汗出而脉躁盛者死，今脉不与汗相应，此不胜其病，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。此有三死，不见一生，虽愈必死。病风且寒且热，炅汗出，一日数欠，先刺诸分理络脉。汗出且寒热，三日一刺，百旦而已。曰：何谓虚实？曰：邪气盛则实，精气夺则虚。重实者内大热病，气热，脉满，是谓重实。曰：经络俱实何如？曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当俱治。故曰：滑则顺，涩则逆。夫虚实者，皆从其物类治，故五脏骨肉滑利，可以久长。寒气暴上，脉满而实，实而滑顺则生，实而逆则死。尽满者，脉急，大坚，尺涩而不应也。如是者，顺则生，逆则死。所谓顺者，手足温，所谓逆者，手足寒也。曰：何谓重虚？曰：脉虚气虚尺虚，是谓重虚也，所谓气虚者，言无常也；尺虚者，行步恇然也；脉虚者，不象阴也。如此者滑则生，涩则死。气虚者，肺虚也；气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此也。脉实满，手足寒，头热者，春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒，秋冬为逆，春夏为顺，治主病者。经虚络满者，尺热满，脉口寒涩，春夏死，秋冬生，络满经虚灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。曰：秋冬无极阴，春夏无极阳何谓也？曰：无极阳者，春夏无数虚阳明，阳明虚则狂；无极阴者，秋冬无数虚太阴，太阴虚则死。春极治经络，夏极治经俞，秋极治六腑，冬则闭塞，治用药而少针石。所谓少针石者，非痈疽之谓也。热病始於手臂者，先取手阳明，太阴而汗出。始头首者，先取项太阳而汗出。始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可出汗，足阳明可出汗。取阳而汗出甚者止之阳；取阳而汗出甚者止之阴。振寒淒淒鼓颔不得汗出，腹胀烦闷，取手太阴。热病三日，气口静，人迎躁者，取之诸阳，五十九刺以泻其热，而出其汗；实其阴以补其不足。身热甚，阴阳皆静者，勿刺之；其可刺者，急取之，不汗则泻。所谓勿刺，皆有死徵也。热病七日，八日，脉口动，喘而眩者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。热病七日，八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死。脉代者，一日死。热病已得汗而脉尚躁。喘且复热，勿庸刺。喘盛者必死。热病七日，八日，脉不躁，不散数，后三日中有汗。三日不汗，四日死。未汗勿庸刺。热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针五十九刺。苛轸鼻乾，索皮於肺，不得，索之於火。火者，心也。热病先身涩烦而热，烦闷唇嗌乾，取之脉，以第一针五十九刺。热病肤胀，口乾，寒，汗出，索脉於心。不得，索之於水。水者，肾也。热病嗌乾，多饮善惊，卧不能安，取之肤肉，以第六针五十九刺，目眥赤，索肉於脾。不得，索之於木。木者，肝也。热病而胸箫痛，手足躁，取之筋间，以第四针针於四逆。筋躄，目浸，索筋於肝，不得，索之於金。金者，肺也。热病数惊，瘈瘲而狂，取之脉，以第四针急泻有余者。癫疾毛发去，索血於心，不得，索之於水。水者，肾也。热病身重，骨病耳聋好瞑，取之骨，以第四针五十九刺。骨病不食，啮齿耳青，索骨於肾，不得，索之於土。土者，脾也。热病不知所痛，耳聋，不能自收，口乾，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓也，死不治。热病头痛，颞鬡脉紧，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足。热病体重，肠中热，取之以第四针於其俞及下诸指间，索气於胃络得气也。热病侠脐急痛，胸箫满，取之涌泉与阴陵泉，以第四针针嗌里。热病而汗且出，及脉顺可汗者。取鱼际，太渊，大都，太白，泻之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。热病已得汗而脉尚躁盛者，此阴脉之极也，死；其得汗而脉胀静者生。热病脉常躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死；其脉躁盛得汗而脉静者生。厥，侠脊而痛，主头项几几，自篦篦然，腰脊强，取足太阳膕中血络。嗌乾口热如胶，取足少阳。

热病死候有九：一曰汗不出，大颧发赤者死。二曰泄而腹满甚者死。三曰目不明，热不已者死。四曰老人婴儿热而腹满者死。五曰汗不出呕血者死。六曰舌本烂，热不已者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。热而痉者，腰反折瘈瘲，齿噤齘也。凡此九者不可刺也。所谓五十九刺者，两手内外侧各三，凡十二痏；五指间各一，凡八痏；足亦如是。头入发际一寸，傍三分各三，凡六痏；更入发际三寸边五，凡十痏；耳前后，口下者各一，项中一，凡六痏；颠上一，斗会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。《素问》曰：五十九者，头上五行，行五者，以越诸阳之热逆也。大杼，膺俞，缺盆，背俞，此八者以泻胸中之热；气沖，三里，巨虚上，下廉，此八者以泻胃中之热；云门，箅骨，委中，髓空，此八者，以泻四肢之热；五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热。凡此五十九者，者热之左右也。头脑中寒，鼻鼽，目泣出，神庭主之。头痛身热，鼻窒，喘息不利，烦满汗不出，曲差主之。头痛目眩，颈项强急，胸箫相引不得倾侧，本神主之。热病汗不出，上星主之，先取鬗譆，后取天牖，风池。热病汗不出，而苦呕烦心，承光主之。头项痛重，暂起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。头项恶风，汗不出，淒厥恶寒，呕吐，目系急，痛引頞，头重项痛，玉枕主之。颊清不得视，口沫泣出，两目眉头痛，临泣主之。脑风头痛，恶见风寒，鼽衄，鼻窒，喘息不通，承灵主之。头痛身热，引两颔急，脑空主之。醉酒风热发，两角眩痛，不能饮食，烦满呕吐，率谷主之。项强刺暗门。热病汗不出，天柱及风池，商阳，关沖，腋门主之。颈痛，项不得顾，目泣出，多眵箴，鼻鼽衄，目内眥赤痛，气厥耳目不明，喉痺伛倭，引项筋挛不收，风池主之。伤寒热盛，烦呕，大椎主之。头重目暝，淒厥，寒热，汗不出陶道主之。身热头痛，进退往来，神道主之。头痛如破，身热如火，汗不出瘈瘲，寒热，汗出恶寒，里急，腰腹相引痛，命门主之。颈项痛不可以府仰，头痛，振寒，瘈瘲，气实则箫满，侠脊有寒气，热汗不出，腰背痛，大杼主之。风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之。淒淒振寒，数欠伸，膈俞主之。热病汗不出，上箧及孔最主之，肩髆间急，淒厥恶寒，魄户主之。项背痛引项，魄户主之。肩痛胸腹满，淒厥，脊背急强，神堂主之。喘逆，鼽衄，肩甲内廉痛，不可俯仰，篝季箫引少腹而痛胀，鬗譆主之。背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐多涎，膈俞主之。热痛头痛身重，悬颅主之。胸箫胀满，背痛，恶风寒，饮食不下，呕吐不留住，魂门主之。善嚏，头痛身热，颔厌主之。热病头痛，引目外眥，烦满汗不出，引颔齿，面赤皮痛，悬颅主之。热病偏头痛，引目外眥，悬厘主之。头目瞳子痛，不可以视，挟项强急，不可以顾，阳白主之。头风痛，鼻鼽衄，眉头痛，善嚏，目如欲脱，汗出寒热，面赤，颊中痛，项椎不可左右顾，目系急，瘈瘲，攒竹主之。寒热，淒厥鼓颔，承浆主之。身热痛，胸箫痛不可反侧，颅息主之。肩背痛，寒热，瘰痨绕颈，有大气，暴聋气蒙耳目不明，头颔痛，汨出，鼻衄不得息，不知香臭，风眩喉痺，天牖主之。热病胸中澹澹，腹满暴痛，恍惚不知人，手清，少腹满，瘈瘲，心痛，气满不得息，巨阙主之。头眩病身热，汗不出，上脘主之。身寒热，阴都主之。热病象疟，振栗鼓颔，腹胀睥睨，喉中鸣。少商主之。寒厥及热，烦心，少气，不足以息，阴湿痒，腹痛不可以食饮，肘挛支满，喉中焦乾渴，鱼际主之。热病振栗鼓颔，腹满阴萎，咳引丸溺出，虚也。中虚，食欲呕，身热汗不出，数唾涎，呕吐血下，肩背寒热，脱色，目泣出，皆虚也。刺鱼际补之。病温身热，五日已上汗不出，刺太渊，留针一时。取之若未满五日，禁不可刺也。热病先手臂瘈瘲，唇口聚，鼻张目上，汗出如转珠，两乳下二寸坚，箫满，悸，列缺主之。