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65章 针道

夫针之要。易陈而难入。粗守形,上守神。神乎神,客在门。未睹其病,恶知其原。刺之微,在速迟。粗守关,上守机,机之动,不离其空。空中之机,清静以微。 其来不可逢,其往不可追,知机道者,不可挂以发。不知机者,叩之不发。知其往来,要与之期。粗之暗乎,妙哉上独有之也。往者为逆,来者为顺。明知逆顺,正 行无问。迎而夺之,恶得无虚。追而济之,恶得无实。迎之随之,以意和之。针道毕矣。凡用针者,虚则实之,满则泻之,菀陈则除之,邪胜则虚之。《大要》曰: 徐而疾则实,疾而徐则虚。言实与虚,若有若无。察后与先,若存若亡。为虚与实,若得若失。虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。泻曰迎之,迎之意,必 持而内之,放而出之,排扬出针,疾气得泄。按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出。补曰随之。随之意,若忘之,若行若按,如蚊虻止。如留如环,去如绝 弦。令左属右,其气故止。外门已闭,中气乃实。必无留血,急取诛之。持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者,审视血脉,刺之无殆。 方刺之时,心在悬阳,乃与两衡。神属勿去,知病存亡。取血脉者,在俞横居,视之独满,切之独坚。夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则 邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪反沉,病益甚。故曰:皮肉筋脉,各有所处,病各有所舍,针各有所宜,各不同形,各以任其所宜,无实实虚虚,损不足,益 有余,是为重病,病益甚。取五脉者死,取三脉者恇,夺阴者厥,夺阳者狂。针害毕矣。黄帝问曰:余闻九针於夫子众多矣,不可胜数,余推而论之,以为一纪,余 司诵之,予听其理,非则语余,请受其道,令可久传,后世无患,得其人乃传,非其人勿言。岐伯对曰:请听圣王之道。曰:用针之理,必知形气之所在,左右上 下,阴阳表里,血气多少,行之逆顺,出入之合,诛伐有过,知解结。知补虚泻实上下之气,明於四海,审其所在。审寒热淋露,荥腧异处。审於调气。 明於经隧,左右支络,尽知其会。寒与热争,能合而调之。虚与实邻,知决而通之。左右不调,把而行之。明於逆顺,乃知可治。阴阳不奇,故知起时。审於本末, 察其寒热,得邪所在,万刺不殆。知官九针,刺道毕矣。明於五输,徐疾所在。屈伸出入,皆有条理。言阴与阳,合於五行。五脏六腑,亦有所脏。四时八风,尽有 阴阳。各得其位,合於明堂,各处色部,五脏六腑。察其所痛,左右上下,知其寒温,何经所在。审尺肤之寒温滑涩,知其所若。鬲有上下,知其气之所在。先得其 道,希而疏之,稍深而留之,故能徐入之。大热在上者,推而下之;从下上者,引而去之;视前痛者,常先取之。大寒在外,留而补之。入於中者,从合泻之。针所 不为,灸之所宜。上气不足,推而扬之,下气不足,积而从之。阴阳皆虚,火自当之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒过於膝,下陵三里。阴络所过,得之留止,寒入於 中,推而行之。经陷下者,即火当之,结络坚紧,火之所治。不知其苦,两跷之下。男阳女阴,良工所禁。针论毕矣。凡刺,虚者实之,满者泄之,此皆众工之所共 知也。若夫法天则地,随应而动,和之若响,随之若影,道无鬼神,独来独往。凡刺之真,必先治神,五脏已定,九候已明,后乃存针。众脉所见,众凶所闻。外内 相得,无以行先。可玩往来,乃施於人。虚实之要,五虚勿近,五实勿远。至其当发,间不容瞚.手动若务,针耀而匀。静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其 形。见其鸟鸟,见其稷稷;从见其飞,不知其谁。伏如横弩,起若发机。刺虚者须其实,刺实者须其虚。经气已至,慎守勿失。深浅在志,远近若一。如临深渊,手 如握虎,神无营於众物。黄帝问曰:愿闻禁数。岐伯对曰:脏有要害,不可不察。肝生於左,肺脏於右,心部於表,肾治於里,脾为之使,胃为之市。膈肓之上,中 有父母。七节之旁,中有志心。顺之有福,逆之有咎。泻必用方,切而转之,其气乃行。疾入徐出,邪气乃出。伸而迎之,摇大其穴,气出乃疾。补必用员,外引其 皮,令当其门,左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留,气下而疾出之。推其皮,盖其外门,真气乃存。用针之要,勿忘养 神。泻者,以气方盛,以月方满,以日方温,以身方定,以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针。补者,行也。行者,移也。刺必中其荣, 复以吸排针也。必知形之肥瘦。营卫血气之衰盛。血气者,人之神,不可不谨养。形乎形,目瞑瞑。扪其所痛,索之於经,慧然在前,按之弗得,不知其情,故曰 形。神乎神,耳不闻。目明心开而志光,慧然独觉,口弗能言,俱视独见,象若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。三部九候为之原,九针之论不必存。凡刺之而气 不至,无问其数;刺之而气至,乃去之,勿复针。针各有所宜。各不同形,各任其所为。刺之要,气至而效,效之信,若风吹云,昭然於天,凡刺之道毕矣。节之 交,凡三百六十五会。知其要者,一言而终;不知其要者,流散无穷。所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。睹其色,察其目,知其散复。一其形,听其 动静,知其邪正。右主推之,左持而御之,气至而去之。凡将用针,必先视脉气之剧易,乃可以治病。五脏之气已绝於内,而用针者反实其外,是谓重竭。重竭必 死,其死也静;治之者。辄反其气,取腋与膺。五脏之气已绝於外,而用针者,反实其内,是谓逆厥。逆厥者必死,其死也躁,治之者反取四末。刺之害,中而不去 则精泄;不中而去则致气。精泄则病甚而恇,致气则生为痈疡。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。刺诸热者,如手探汤。刺寒清者,如人不却行。刺虚 者,刺其去。刺实者,刺其来。刺上关者,却不能欠;刺下关者,欠不能欲;刺犊鼻者,屈不能伸;刺内关者,伸不能屈。病高而内者,取之阴陵泉;病高而外者, 取之阳陵泉。阴有阳疾者,取之下陵三里。正往无殆,下气乃止,不下复始矣。