新生儿败血症的治疗与护理

　新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素，造成全身性感染。目前仍然是新生儿期重要的感染性疾病。

　　（1）临床表现

　　本病表现无特异性，开始可表现为精神食欲欠佳，哭声减弱，体温不稳定等，很快进入不哭、不吃、不动，面色不好、神萎嗜睡状态。其他表现可有发热、腹胀、呕吐、腹泻、呼吸增快或暂停、青紫、肝脾肿大、体重不增等。有时黄疸可成为败血症唯一的表现。重症可有皮肤密点、瘀斑，贫血加重、硬肿、休克等。早产儿、体弱儿常体温不升。

　　（2）理化检查

　　血白细胞可高可低，但分类有中性粒细胞增多及核左移现象。血色素、血小板减少。血沉增快，C反应蛋白阳性，血培养阳性。

　　（3）治疗

　　抗感染治疗：对青霉素敏感者选青霉素，对青霉素耐药可用新青霉素Ⅱ。病原不明的可选用二种以上抗生素联合使用，如青霉素或新青霉素Ⅱ加氨苄青霉素，疗程一般2-3周，或临床症状改善后持续用药5-10天。

　　对症治疗：中毒症状重伴休克者可用氢化可的松，出现心衰者用西地兰强心，合并弥漫性血管内凝血应根据具体情况治疗。

　　支持治疗：可输新鲜血浆10-20毫升／公斤／次。

　　保证足够热卡及液体供给，不能进食者可全静脉营养。

　　感染病灶的局部治疗如脐炎，脓疱疮等。

　　（4）护理

　　注意观察病情变化，出现心衰、休克、弥漫性血管内凝血等病情恶化时要及时抢救。调节体温，如四肢凉或体温不升时可用热水袋或置于暖箱内保暖，如高热应松解包被，喂温开水，必要时头部枕冷水袋。保证营养供给，能经口喂养者最好喂母奶，病情严重可鼻饲，必要时可采用全静脉营养以保证热卡供应，维持机体需要。消除病灶，防止感染再扩散。如皮肤、脐部及口腔的感染应及时处理。

　　（5）预防

　　注意母孕期保健，防止各种感染性疾病。对羊水早破、产程长、难产等有可能感染的新生儿应给予抗生素治疗。产妇有感染应积极治疗。要经常洗澡，更换内衣。母亲的感染也会传给新生儿。新生儿的日用品要与大人分开。保持新生儿皮肤、粘膜、脐部等的清洁卫生，禁止挑"马牙";或用布涂擦。从产院出院回家后要每天洗澡，观察全身皮肤是否长有红疹或小脓点，脐带是否干燥，耳朵、眼睛有无异常分泌物。如发现异常立即去医院就诊。环境中有各种感染的病人时，应严格隔离。