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蜈蚣咬伤

蜈蚣咬伤(centipede bite)是蜈蚣钩状毒爪刺入皮肤引起的皮肤损伤或全身中毒症状。
蜈蚣俗称百足虫、天龙,身休长而扁,头部后面有一对钩状毒爪,与体内毒腺相通,属一种有毒的节肢动物。蜈蚣的毒液中含有两种有毒成分:溶血蛋白质和组胺样物质。一般来说,蜈蚣越大,其毒性则越强。被蜈蚣咬伤后,多数伤员只有局部反应,如局部红、肿、热、痛;中毒严重者可出现全身症状,如发热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等;极少数伤员甚至发生昏迷、过敏性休克等。

蜈蚣咬伤的临床特点

一、病因:蜈蚣钩状毒爪刺入皮肤放出毒汁引起 。
二、皮疹特点:螫伤部位皮肤出现两个瘀点,周围呈水肿性红斑。常继发淋巴结和淋巴管炎。
三、自觉症状:剧痛和刺痒。
四、全身症状:严重者可并发全身性中毒症状。

中毒症状

局部灼热、剧痛、略有红肿,重者可形成水疱及坏死。被咬肢体可发生淋巴管炎或淋巴结炎。重者可兼有全身症状,如头晕、头痛、恶心、呕吐、发热等。严重中毒及过敏者,可发生过敏性休克及昏迷。

紧急处理

蜈蚣咬伤后可按如下方法处理:
1、立即用肥皂水或3%氨水、5%~10%碳酸氨钠液或石灰水冲洗伤口,以中和其酸性毒液,蜈蚣咬伤的痕迹是一对小孔,毒液就是顺小孔流入的,所以一定要用碱性水反复冲洗,忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。然后用吸奶器、拔火罐等在伤口处拔毒。
2、雄黄、甘草各等份研成粉未后,用茶油调匀涂患处。或用季德胜蛇药调成糊状,涂擦在伤口周围。或用雄鸡口内的涎沫(将雄鸡倒提,唾液即可流出),抹涂于伤口。或取新鲜蒲公英、扁豆叶、七叶一枝花、半边莲、鱼腥草、马齿苋、鲜芋尖、番薯等任何一种,捣烂,外敷患处,有止痛、止痒、消肿的作用。
常用下列方药:
(1)南通蛇药适量,加水少许,调成糊状涂于伤口周围。
(2)旱烟油少许涂患处。
(3)公鸡冠血适量,涂患处。
(4)公鸡唾液少许,涂擦患处。
(5)鸡冠花叶适量,口嚼烂敷于患处。
(6)苦瓜叶适量,口嚼烂敷于患处。
(7)马齿苋适时,口嚼烂敷于患处。
(8)大蒜1~2瓣,去皮捣烂,加醋适量,敷于患处。
(9)鱼腥草30克,桑叶30克,薄公英40克,捣烂后敷于患处。
(10)甘草20克,雄黄20克研末,加菜油适量,调成糊状,涂于患处。
3、盐水擦拭可以止疼,疼痛剧烈者,可适当服些止痛片;有过敏征象者,可口服扑尔敏4毫克,每日3次,或息斯敏每日1片。经上述处理后,如果患处肿痛不消退,症状加剧,或全身症状严重者,应及时送医院治疗。
以上仅是较为简单的应急处理,属于就医前的临时处理范畴。如发生上述的中毒情况,在现场尽可能对患者做相应处理后,要及时送医院进一步治疗,切勿耽误,使患者尽快恢复健康,将损害减少到最低限度。

一般治疗

一、立即用0.5%~1%的普鲁卡因或1%吐根碱局封,可止痛并防毒液进一步扩散。
二、局部搽3%氨水或5%碳酸氢钠溶液,一般不必湿敷,以防发生水疱。
三、全身症状明显时可用抗组胺药及蛇药片,出现严重中毒症状时要及时抢救。