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蜂类螫伤

蜂属于昆虫纲,种类很多,如蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂、狮蜂等。其头、胸、腹三部划分极为明显,腹部末端有与毒腺相连的螫刺。有的蜂类(如蜜蜂)刺人时, 常将毒刺遗弃于刺伤处,有的蜂类(如黄蜂等)刺人后,用将螫刺缩回,可继续刺人。蜂类的毒力不一,蜜蜂毒力较弱(群蜂伤亦可致人于死),而黄蜂毒力极强, 蜂毒主要含蚁酸、神经毒素和组胺等;有些蜂毒和蛇毒相似,可以导致溶血、出血和中枢神经损害等;对蜂毒具特异体质的人,轻微刺伤即可发生过敏性休克、甚至死亡。大多数成人要遭到100只到以上蜜蜂的攻击才可达到致死的毒素量。

临床表现

不同蜂类毒性各异,临床表现亦不尽相同,概括有如下几种。
1.局部症状:局部有红肿、疼痛,数小时至几日内自愈。少数病人出现水泡或坏死,以及淋巴结肿大,压痛。
2.全身症状:被群蜂螫伤后可有全身症状,如发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安,以致痉挛、昏迷。对蜂毒有过敏者,会立即发生全身性荨麻疹、过敏性鼻炎、喉头水肿,以致过敏性休克。

应急处理

1.使患者休息,保持镇静,如有毒刺和毒囊遗留,则应立即用镊子或针取出,因毒囊离蜂体后,仍继续收缩数秒钟,切勿用手挤压,以免压出更多的毒液。
2.被蜂刺伤处可用肥皂水、食盐溶液、糖溶液等洗敷伤口。也可用野甘草叶子洗净榨汁、涂擦患者(或以鲜叶洗净揉擦),每隔5分钟搽药一次,红肿灼痛即可减轻。伤口周围可选用草药如鲜蒲公英、景天三七、七叶一枝花、半边莲等洗净捣烂外敷,效果良好。
3.全身症状轻者口服抗组胺药物;全身症状较重宜速到医院诊疗,皮下或肌注1:1000肾上腺素0.5—1ml,或琥珀酸氢化可的松100mg,静滴,或地塞米松10mg肌注,加强对症处理。
4.虎头蜂除了必须注意过敏反应及局部红肿热痛以外,如果蜂螫超过五至十处以上,会產生溶血、肌肉溶解、以及肾衰竭等全身毒性,甚至死亡,可尝试使用血浆置换术治疗。

预防

预防蜜蜂或虎头蜂螫伤,户外儘量穿长袖、长裤及布鞋,以白、黄褐、卡其或淡绿色之衣物比较不会招蜂引蝶。亮丽或者有鲜花图案之衣服、小山羊皮或其它皮革製衣物,最容易引起蜂类之攻击。