臁疮

臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡。又称裤口毒、裙边疮。本病多继发于恶脉（下肢静脉曲张）等病。其临床特点是多发于小腿中下1/3交界处内外侧，溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈或虽已收口，每因局部损伤而复发。此病俗称老烂腿。

现代医学的小腿慢性溃疡可参考本篇辨证论治。


【病因病机】 
 多因久立或负重远行，过度劳累，耗伤气血，中气下陷，以致下肢气血运行不畅，或形成恶脉气血瘀滞，肌肤失养，复因损伤，湿热之邪乘虚而入，发为疮疡，肌肤溃烂，经久不愈。


【辨证论治】
1．气滞血瘀
主症：局部瘙痒不适，皮肤褐色红斑，粗糙，继而紫黯肿胀，或青筋显露，状如蚯蚓，或有皮肤破损，有少许渗液。舌边有瘀点，苔薄黄或白，脉弦涩。
治法：理气活血。
方药：血府逐瘀汤。


2．湿热下注
主症：疮面色黯或上附脓苔，脓水浸淫，秽臭难闻，四周漫肿灼热，或伴湿疮痒痛。舌边有瘀斑，苔黄腻，脉数。
治法：清热利湿，和营消肿。
方药：三妙散合萆薢渗湿汤。


3．脾虚湿盛
主症：疮面色黯，有少许渗液，患肢浮肿，食纳欠佳，腹胀，面色少华。舌淡苔腻，脉沉无力。
治法：健脾利湿。
方药：参苓白术散。

外治法：疮面脓液腐肉较多时，用红油膏、九一丹油膏外敷；疮面脓水已尽，新肉难生时，用生肌白玉膏或象皮生肌散油纱条外敷，疮周有湿疮者，疮周可外敷青黛膏。每日换药一次。


【其他疗法】
1．浸洗疗法  局部红肿，渗液较多时，宜先用马齿苋、黄柏、蒲公英煎水外洗湿敷，再用其他疗法。
2．缚扎疗法  每次换药后用宽弹力绷带缠缚整个小腿。
3．胶布粘贴  将胶布剪成宽为2cm，长为超过溃疡直径两边各3cm的胶布若干条，先用等渗盐水清洗患部，胶布粘贴从溃疡上3cm开始，第二条胶布宽度的一半贴在第一条胶布上，另一半贴在疮面上，如叠瓦状将疮面封住，直至超过疮面下缘2cm为止。包扎时须将疮面边缘稍用力向中间固定，疮面渗出少时每3~5天更换贴一次，疮面渗出较多时l~2天更换一次。湿疮和对胶布过敏者不宜使用本法。使用本法时，需至疮面完全愈合后方能停止，否则疮面又会扩大。


【预防护理】
1．保护患肢，避免破损，宜穿弹力袜。
2．宜抬高患肢，减少走动，促使溃疡早日愈合。
3．局部慎用腐蚀性强的药物。


臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡。多发于小腿中下1/3交界处的内外侧，溃疡发生前患部皮肤瘀斑、粗糙，溃疡形成后经久不愈，易于复发。本病的发生多因下肢恶脉不愈，复因局部皮肤破损染毒所致。外治法是本病的重要治疗手段，应与小腿结核性溃疡、小腿癌性溃疡鉴别。

 参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003