腺性唇炎

腺性唇炎(cheilitis glandulaaris)是以唇口缘及唇部内侧的唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为特征的唇炎。

腺性唇炎较为少见，好发于男性成人。原因不明，长期日晒、风沙和尘土以及吸烟均为重要因素。
本病好发于下唇，为弥漫性肿大，触诊有散在多数小结节，为肿大的唇腺。唇粘膜有散在小的隆起，仔细观察中心部有小孔，为唇腺导管开口，挤压时有透明粘液溢出。镜下见腺体明显增生，导管扩张，有慢性炎症细胞浸润。

病因病理

尚不明了。有常染色体显性遗传可能。后天性的可能因素包括使用具有致敏物质的牙膏或漱口水、外伤、吸烟、口腔卫生不良、情绪等。有报道吹奏乐器者较多见。其他因素如根尖病灶，紫外线等亦可致病。有人认为此病为克罗恩病的一种表现。

唇腺腺体明显增生，腺管肥厚扩张，导管内有嗜酸性物质，腺体及小叶内导管周围炎细胞浸润。粘膜上皮内细胞有胞内轻度水肿，粘膜下层可见异位粘液腺。脓性腺性唇炎可见上皮下结缔组织小脓肿形成。

同义名有唇部粘液腺炎、脓肿性腺性唇炎。Valkmann于1870年第一次描写此病。其特征为下唇增厚、外翻，伴有唇部粘液腺增生、导管扩张和不同程度的炎症反应。

好发于下唇、上唇及颊部粘膜，可同时伴有肥厚的粘液腺。表现为唇部肿胀，上覆一层粘液薄膜，每当晨起时上唇和下唇常粘到一起。在下唇唇红缘及齿面部有多数界限清楚的粘液腺管口，像筛孔似的散布在粘膜表面。

根据临床表现可分为三型，即单纯型、浅表化脓型和深部化脓型。

(一)单纯型腺性唇炎

即Puente型，最常见，特征性病变为唇部有数个到数十个2～4mm大小的黄色小结节，中央下凹，管口扩张，从两侧挤压唇部时，有粘液样物质从管口排出。粘膜潮湿、结痂、浸润肥厚。增大的唇部可达正常人的2～3倍。单纯型以唇粘液腺增生为主，若伴有继发感染，可发展成化脓性病变。

(二)浅表化脓型腺性唇炎

即Balz Unna型，又称Balz病。特点为唇部肿胀疼痛，质较硬，伴有浅表性溃疡，表面结痂，痂下有脓性分泌物聚积，除去痂皮后，露出红色潮湿基底部。挤压时可从腺的开口处排出微浑或脓性液体。进入慢性阶段后，粘膜表面有时可呈白斑病样改变。

(三)深部化脓型腺性唇炎

即Volkmann型，为唇部深在感染伴有脓肿和瘘管形成。脓肿反复发作，与瘢痕交互存在，经过缓慢。挤压唇部可排出脓性液体。粘膜表面溃烂、结痂，唇部增大。患者有不同程度的疼痛和不适感。全身症状不明显或伴有轻度的全身症状。

有人报告40岁以上的腺性唇炎患者，病情经久不愈时，约有8％～35％可发生恶变。

对单纯型腺性唇炎可局部试用皮质类固醇软膏与内服碘化钾1～2个月，或可见效。对炎症性、化脓性腺性唇炎应局部或系统应用抗生素。有脓肿和瘘道时，应切开引流。有报告外科手术切除效果较为满意者。