脐疝

经脐环脱出的疝称为脐疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，这各腹壁最晚闭合的部位。同时，脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。在人体胎儿时期，通过脐环部位有二条动脉、一条静脉、卵黄管及脐尿管与母体相连，以获取营养。在胎儿出生前后，上述结构逐渐闭锁，脐环闭锁时形成脐凹陷。如果闭锁不全或延期闭锁，刚胎儿出生后出现畸形及形成.由脐环处突出的疝称为脐疝。临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。前者远较后者多见。

早期脐疝突出可不明显，有时不易发现，到突出明显时，容易诊断。脐疝表现为脐部可见一半球形肿物，当孩子哭闹、咳嗽等造成腹压增加时变大；安静平卧时可还纳入腹腔，包块可消失，皮肤正常。此时，在脐部可摸到一脐环，一般直径1厘米左右，少数可达2～3厘米。

大多数孩子随年龄增长，两侧腹直肌发育，脐孔可逐渐缩小，自行愈合。两岁以上仍不闭合或疝孔过大者(直径大于两厘米)可手术治疗。

脐疝自行愈合的重要条件是不让腹腔内压力增高。故平日应尽量不让脐疝患儿过于哭闹、咳嗽、便秘。在哭闹或便秘时用手压住脐环，使脐疝不膨出，可防止疝环进一步扩大，促进愈合。硬币压迫法和蝶形胶布粘贴法效果不明显。脐疝一般不影响孩子生长发育。

脐疝特点

1.发生时期常见于婴儿时期，特别是在出生后1～6个月时。
2.外观脐疝气通常不会痛，但在婴儿用力或哭的时候，往往会变得更大，也更为明显。
3.大小其直径大小可以在1厘米以内，但也有可能大到四五厘米左右。

病因

1．婴儿脐疝

属先天性，俗称"气肚脐"，是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。由于脐带脱落后，脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，本身是腹壁一先天性薄弱处；又因在婴儿期两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为‘脐环’。所以，当因哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时，便会导致腹腔内脏特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。发病原因有脐部发育不全，脐环没有完全闭锁；或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固。在腹内压增加。（经常啼哭、便秘、包茎等）情况下，内脏可以从脐部突出而形成。被盖物仅为疤痕组织，皮下和皮肤。　　

2．成人脐疝

较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝内各物初期多为大网膜，随后还有小肠，结肠等。常因与疝囊壁发生广泛粘连，形成多房性间隙。

症状

1．婴儿脐疝

较常见，多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭，站立和用劲时，脐部膨胀出包块，一般直径1～2厘米，无其它症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕；肿物的特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实；小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或者回纳人腹腔，并伴有咕咕肠鸣音。肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱折，以上为典型的脐疝。肿物有时较大，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非是创伤所致。
　　
2．成人脐疝

多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛。由于疝环一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。

检查

1.对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限"Ａ"为主；
2.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限"Ａ";和"Ｂ"。

治疗

1．婴儿脐疝

绝大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。采用非手术疗法促使自愈如已满2周岁，脐疝直径超过1．5厘米者宜用手术治疗，沿脐口1厘米处，沿脐作半圆形切口分高皮肤和皮下组织，显著腹直肌前鞘，疝环及疝囊，正中切开腹自线，游离疝囊，回纳疝内容物，在疝环处切除部分疝囊后，给予缝扎然后将两侧腹直肌鞘缘（即腹自线）间断缝合，最后缝合皮肤。　　

2．成人脐疝

宜早施手术治疗，嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口，分离疝囊直至颈部，细心分离粘连，在疝囊颈部切断，将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是，尽多的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。予以横形对合缝合，然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜，必要时可作重叠缝合。

用药原则

1.脐疝选择性手术一般可不应用抗菌素。
2.疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限"Ａ"和"Ｂ"。
3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用"Ａ"、"Ｂ"外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

脐疝偏方

1、将茴香籽炒后用纱布包好，用于熨烫患处，可以同时制作两包替换使用。　　
2、把白附子研成粉末后，用水调后敷在肚脐处，再用艾灸辅助进行。注：这种方法掌握不好容易造成对患者的烫伤。　　
3、取山楂肉、茴香籽（炒熟后）各一两，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白开水送下。　　
4、把葱白与食盐一起捣烂成泥状后，涂在患处。　　
5、把吴萸、盐各60克一起炒热后，用纱布包好熨脐部，冷时可以加热水袋熨烫1－2小时。