胎漏、胎动不安

妊娠期，阴道少量出血，时下时止或淋漓不断而无腰酸腹痛者，称胎漏，亦称"胞漏";。妊娠期出现腰酸腹痛、胎动下坠、阴道少量出血者，称为胎动不安，又称"胎气不安";。

【病因病机】
1．肾虚          先天肾气不足，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚系胎无力，胎元不固而成胎漏，胎动不安。
2．气血虚弱    素体气血不足，或脾胃虚弱，气血来源不足，气虚则举胎无力，血虚则胎失所养，以致胎漏，胎动不安。
3．血热         素体阳盛，或肝郁化火，或热邪内盛，热扰冲任，损伤胎气，而致胎漏，胎动不安。
4．跌仆伤胎   孕后不慎，跌仆闪挫或劳力过度，损伤气血冲任，胎气受损，导致胎漏，胎动不安。


【辨证论治】
1．肾虚
主症：妊娠期间，阴道少量出血，色淡黯，腰酸小腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数。舌淡苔白，脉沉滑无力。
治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸加减。若腰酸腹痛甚者，加升麻、黄芪。


2．气血虚弱
主症：妊娠期间，阴道少量出血，色淡质稀，腰酸小腹空坠隐痛，面色苍白，神疲乏力，心悸气短。舌淡苔白，脉细滑无力。
治法：补气养血安胎。
方药：胎元饮加减。若腹痛甚者，加重白芍用量。


 3．血热
主症：妊娠期间，阴道出血，色鲜红，腰腹坠胀疼痛，口干咽燥，心烦不安，小便短赤，大便干结。舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血安胎。
方药：保阴煎加减。若阴道流血较多者，加旱莲草、阿胶。


4．跌仆伤胎

主症：妊娠期间，跌仆闪挫，腰酸腹痛，阴道出血，色黯红，或胎动下坠。脉滑无力。
治法：益气养血，固肾安胎。
方药：圣愈汤。

【其他疗法】
针灸疗法针刺足三里、三阴交、大敦、隐白。灸百会。


【预防护理】
1．注意休息，避免劳累，增加营养。
2．避免精神刺激。


本病诊断以妊娠后出现阴道少量流血，但无腰酸小腹疼痛下坠者为胎漏。以腰酸腹痛下坠为主症，或伴有少量阴道出血者，为胎动不安。胎漏应与堕胎及妊娠期月经仍按周期来潮的激经相鉴别。胎动不安应与妊娠腹痛、异位妊娠相鉴别。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003