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胎漏、胎动不安

妊娠期,阴道少量出血,时下时止或淋漓不断而无腰酸腹痛者,称胎漏,亦称"胞漏";。妊娠期出现腰酸腹痛、胎动下坠、阴道少量出血者,称为胎动不安,又称"胎气不安";。

【病因病机】
1.肾虚          先天肾气不足,或孕后房事不节,损伤肾气,肾虚系胎无力,胎元不固而成胎漏,胎动不安。
2.气血虚弱    素体气血不足,或脾胃虚弱,气血来源不足,气虚则举胎无力,血虚则胎失所养,以致胎漏,胎动不安。
3.血热         素体阳盛,或肝郁化火,或热邪内盛,热扰冲任,损伤胎气,而致胎漏,胎动不安。
4.跌仆伤胎   孕后不慎,跌仆闪挫或劳力过度,损伤气血冲任,胎气受损,导致胎漏,胎动不安。


【辨证论治】
1.肾虚
主症:妊娠期间,阴道少量出血,色淡黯,腰酸小腹坠痛,头晕耳鸣,小便频数。舌淡苔白,脉沉滑无力。
治法:补肾益气安胎。
方药:寿胎丸加减。若腰酸腹痛甚者,加升麻、黄芪。


2.气血虚弱
主症:妊娠期间,阴道少量出血,色淡质稀,腰酸小腹空坠隐痛,面色苍白,神疲乏力,心悸气短。舌淡苔白,脉细滑无力。
治法:补气养血安胎。
方药:胎元饮加减。若腹痛甚者,加重白芍用量。


 3.血热
主症:妊娠期间,阴道出血,色鲜红,腰腹坠胀疼痛,口干咽燥,心烦不安,小便短赤,大便干结。舌红苔黄,脉滑数。
治法:清热凉血安胎。
方药:保阴煎加减。若阴道流血较多者,加旱莲草、阿胶。


4.跌仆伤胎

主症:妊娠期间,跌仆闪挫,腰酸腹痛,阴道出血,色黯红,或胎动下坠。脉滑无力。
治法:益气养血,固肾安胎。
方药:圣愈汤。

【其他疗法】
针灸疗法针刺足三里、三阴交、大敦、隐白。灸百会。


【预防护理】
1.注意休息,避免劳累,增加营养。
2.避免精神刺激。


本病诊断以妊娠后出现阴道少量流血,但无腰酸小腹疼痛下坠者为胎漏。以腰酸腹痛下坠为主症,或伴有少量阴道出血者,为胎动不安。胎漏应与堕胎及妊娠期月经仍按周期来潮的激经相鉴别。胎动不安应与妊娠腹痛、异位妊娠相鉴别。

参考书目:李佃贵主编.中医学.北京:人民卫生出版社,2003