肾

肾位于腰部，所以《黄帝内经》说"腰为肾之府"。肾藏精，精能化气、生血；肾又为人体真阴、真阳之根本，所以肾与精、气、血、阴、阳等重要生命物质都有密切关系。由于肾精禀受于父母，来源于先天，是构成人体及养育新的生命体的原始物质，所以中医学认为肾为人体的"先天之本"。

肾的生理功能

肾具有主生长发育、主生殖、主水、主纳气、生髓充脑化血及濡养温煦各脏腑等六个方面的功能。

1．主生长发育

肾中藏有精、气、阴、阳，人的生长发育过程，主要依靠肾中精气及其阴精与阳气的作用。人出生以后，随着生长发育而肾中精气也逐渐充盛，在少年时期首先表现出更换牙齿、头发变长、身体增高等形体变化；到青年时期，肾巾精气更加充盛，各器官发育逐渐成熟，并逐渐有生殖功能；中壮年时期，由于肾中精气最为充盛，所以身体壮实，精力充沛，筋骨强健；中年以后至老年时期，肾中精气日渐减少，五脏六腑的功能也日益衰退，就出现发脱、齿落、背驼、耳聋等一派衰老的现象，生殖功能也逐渐丧失。在整个人体生命过程的生、长、壮、老的各个阶段中，其形体和生理功能随着肾中精气的盛衰变化而变化。也就是说，肾中精气以及阴阳决定着机体的生长发育，是一生盛衰之根本。如果肾精肾气或肾阴肾阳不足，影响了人体的生长发育，就可引起小儿发育迟缓、智力低下、筋骨萎软以及成人早衰等一系列病理表现。

2．主生殖

人的生殖功能，包括生殖器官的发育情况、性功能的成熟与维持及生育能力等，都与肾中精气以及阴阳的盛衰密切相关。当人体生长发育至青年时期，由于肾中精气充盛到一定程度，体内就产生了一种叫"天癸";的物质。天癸可促进人体生殖器官的发育成熟，并维持正常的性功能。因此，男子便产生精液而能排精，女子便有月经来潮，开始具有生殖能力。这种性功能与生殖能力一直维持到中年以后。到了老年时期，随着肾中精气的减少，天癸逐渐耗竭，生殖功能也随之衰退，直至完全丧失。这说明肾中精气以及阴阳对人的生殖功能起着决定性的作用，是生殖繁衍之根本。若肾中精气以及阴阳不足，人的生殖功能就必然会受到影响，出现生殖器官发育不良、性功能低下，以及不孕不育等病变。

3．主水

肾主水，指肾具有主管人体水液代谢的功能。

人体的水液代谢，与许多脏腑都有关系，如肺主通调水道、脾主运化水液、肝促进津液代谢、三焦为水道等，而肾主水的功能则是调节水液代谢的中心环节。水液经饮食进入于胃，再经脾、肺、肝、三焦等脏腑的作用而下归于肾，肾主水则能调节水液输布和排泄的全过程，对维持体内水液代谢的整体平衡发挥着重要作用，所以《黄帝内经》说："肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。"

肾主水的功能是依靠肾的气化作用来实现的。水液经脾吸收而上输于肺，通过肺气的宣发肃降输布至全身，全身各组织器官利用以后，又汇聚于肾。肾通过气化作用，一方面将其中的清者分别出来，再上升于肺，以保持体内一定量的水液；另一方面，将其中的浊者生成尿液，下输膀胱而排出体外。

肾对水的气化作用，是依靠肾阳与肾气来完成的。由肾阳的蒸腾和肾气的固摄作用，促使水液之清者上升，复归于心肺；由肾阳的温化和肾气的推动作用，促使水液之浊者下降，形成小便而排出于体外。因此，肾之阳气虚弱，气化作用失常，既可出现尿多、遗尿、尿失禁等蒸腾固摄无力的症状，也可产生尿少、尿闭、水肿等温化推动失常的病变。

4．主纳气

纳，有接受、藏入之义。肾主纳气，是指肾能够受纳肺所吸入的清气，以协助肺司呼吸的功能。

人体的呼吸运动，是肺脏所主管的，而肺吸入的自然界之清气，又必须下达于肾，由肾为之受纳，这样呼吸运动才能通畅、调匀，并保持一定的深度，从而满足各脏腑组织对清气的需求。所以，肺司呼吸是肾主纳气的前提条件，而肾主纳气则是肺司呼吸的根本条件，正常呼吸运动正是由肺、肾两脏功能互相配合协调而共同完成的。

肾主纳气的功能，是依靠肾气的固摄作用来进行的。只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通畅。如果肾气虚弱，纳气功能减退，吸入之气不能归藏于肾，就会出现呼多吸少、气短、动则气喘等肾不纳气的病理变化。

5．生髓、充脑、化血

肾藏精，肾精又能化生髓。髓包括脑髓、脊髓和骨髓。髓充于骨，则能滋养骨骼，所以中医学有"肾主骨"的理论。脊髓上通于脑，与脑髓共同濡养脑，维持脑的生理功能，故称脑为"髓海"。若肾精不足，脑髓化生减少，髓海空虚，就可出现头痛、眩晕、健忘、反应迟钝等脑功能失常的病变。

血液的生成，除来源于脾胃化生的水谷精微之外，还与肾精有关。肾精与血液之间存在着相互资生和相互转化的关系。故肾精充足，则血液化生充盛；肾精亏虚，则血液化生不足。临床上对肾精亏虚所致的血虚证，必须采用补肾填精的方法治疗才能收效。

6．濡养和温煦诸脏腑

肾阴和肾阳之间，既互相制约，又互相依存，对保持肾的正常功能起着重要的作用。肾阴又叫"元阴"、"真阴"，能够濡养各脏腑之阴，为一身阴液之本；肾阳又叫"元阳"、"真阳"，能够温煦各脏腑之阳，为一身阳气之本。由于肾阴肾阳是人体各脏腑阴阳的根本，所以肾阴虚可引发其他有关脏腑的阴虚，肾阳虚可导致其他有关脏腑的阳虚。从临床实际来看，肾阴虚主要是引起肝阴虚、心阴虚和肺阴虚；肾阳虚主要是引起脾阳虚和心阳虚。反之肾中阴精与阳气也要依赖其他脏腑精气阴阳的滋生和化育，才能保持充盛而不衰。因此，其他脏腑的阴精或阳气不足，日久也必累及于肾，或耗损肾中的阴精或阳气，或使肾无所藏而精气自亏，从而导致肾中精气阴阳的亏损，这就是"五脏之伤，穷必及肾";的道理。

肾与形体官窍的关系

1．肾主骨

肾主骨，是指骨骼的生长发育和功能的发挥，都有赖于肾精的充养。肾藏精，精可以化生骨髓，骨髓可以滋养骨骼，促进骨骼的生长、修复，使骨骼强劲而坚固。如果肾精亏少，骨髓空虚，骨骼失去营养，则出现小儿骨骼软弱无力，发育迟缓，以及老年人骨质脆弱，易于骨折等。

齿为骨之余，两者都需要得到肾精的滋养。肾精充盛，则牙齿坚固而不易脱落。肾精亏虚，则小儿牙齿生长缓慢，成人牙齿易于松动，甚至早脱。

2．肾开窍于耳及二阴

由于肾精生髓，耳与脑髓相通，故耳的功能正常与否，也与肾精有密切关系。肾精充足，髓海满盈，耳窍得养，则听觉灵敏；反之，肾精不足，髓海空虚，耳窍失养，则听力减退，或出现耳鸣、耳聋等。人到老年听力每多下降，就是因为肾精自然衰减的缘故。

二阴，即前阴和后阴。前阴包括尿道和外生殖器，后阴指肛门。肾与前阴的关系，可联系肾主水及肾主生殖的功能来理解。如尿液的排泄，必须依赖于肾的气化作用，因此尿频、遗尿、尿失禁、尿闭等病变，大多与肾主水的功能失常有关。另外，肾主生殖，也涵盖了外生殖器的功能，所以肾主生殖的功能失常，可出现男子阳痿、早泄、遗精，或女子白带过多等病变。

肾与后阴的关系，主要是指肾通过其阴、阳来影响脾、大肠及肛门的功能，从而决定大便的排泄状况。肾阳的作用是通过温化而吸收水液，促使大便成形；肾阴的作用是滋润肠腑及肛门，使大便排出顺畅。故肾阴肾阳不足，都可引起大便的排泄异常。如肾阴亏虚，可导致肠液枯涸而发生便秘；肾阳虚弱，可导致脾阳不足，运化失常而产生腹泻等。

3．肾华在发

头发的营养来源于血液，故称"发为血之余"。由于肾藏精，肾精可化生血液，精血旺盛，头发得养，则生长浓密而有光泽。如肾精不足，血液营养不足，则头发干枯无光泽。