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绦虫病

绦虫病是猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于人体小肠引起的疾病。绦虫病在我国分布较广,猪肉绦虫散发于华北、东北西北一带,地方性流行区仅见于云南;牛肉绦虫于西 南各省及西藏、内蒙新疆等自治区均有地方性流行,本病的流行和饮食习惯及猪、牛饲养方法不当有密切关系绦虫的成虫寄生在人的小肠内。成虫在人肠内寿命由数年至20年。

病因

现代医学认为本病是由人进食未煮熟含有活囊虫的猪肉或牛肉而感染。绦虫成虫均寄生于人体小肠上段,其妊娠节片内充满虫卵,节片脱落随粪便排出。虫卵被猪或牛吞食后,卵壳被肠液消化,虫卵内的六钩蛐脱出,钻人腼壁随血循环及淋巴系统达全身各处的横纹肌发育成囊尾蚴。成虫吸附小肠黏膜有轻度损伤及炎症。节片可 诱发阑尾炎,多虫感染偶可引起部分肠梗阻。

症状

症状轻微,常因粪便中发现白色节片而就医。由于虫体吸取人体养料并刺激肠壁及其代谢产物的毒性作用,使部分病人腹痛、腹胀、腹泻、恶心、乏力、等症状。牛肉绦虫节片常自动由肛门排出,引起轻微肛门部搔痒。猪肉绦虫活动力常弱,孕节常数节相连地自链体脱落随粪便排出体外。

诊断

1.粪便中或内裤、被褥上发现白色节片为绦虫病重要的临床特征。

2.初期肠道气机受阻引起的腹部隐隐作痛、腹胀不适等脾胃功能失调的症状,及病久伴见的面色萎黄或苍白、形体消瘦、倦怠乏力、舌淡、脉细等气血亏虚的症状。

治疗

(一)普通康复疗法:

服驱虫药时注意休息,防止产生呕吐.服驱虫药后给予泻剂,使肠内绦虫完全排出,驱虫后应留24小时全部粪便寻找头节,有时因驱虫药使头节变形,不易辨认,或头节不一定在治疗当日排出,找不到头节不一定治疗失散。如治疗后半年内仍无节片排出,虫卵转阴,则认为痊愈。否则应复治。

(二)中医分型与中药治法

1.虫积肠道

  • 症状:脘膛隐痛,腹胀或腹泻,肛门作痒,大便中有白色节片,苔薄白腻,脉细。
  • 冶法:驱虫健脾。
  • 方药:复方槟棉煎:槟榔35克,使君子16克,二丑45克,枳实7克,木香5克,神曲45克,山楂12克,黄连4克,炒白术7克。

2.脾胃虚弱

  • 症状:纳食减少,腹胀便溏,消瘦乏力。苔薄白,脉细弱。
  • 治法:健脾和胃,补益气血。
  • 方药:六君子汤加减:党参12克,炒白术12克,茯苓12克,陈皮45克,制半夏10克,甘草4克,若气血亏损明显者,重在补气养血,方用归脾汤加减。

(三)现代西医西药治疗方法

1.综合治疗

  • (1)吡喳酮:对带状绦虫、膜壳绦虫,裂头绦虫均有疗效。剂量I:o一20毫克/千克体重,1次口服。
  • (2)甲苯咪唑:本晶能将成虫连头节驱出,每日300毫克,分2次口服,疗程3天。
  • (3)氯硝柳胺(灭绦灵):空腹服用60毫克/千克体重,分2次服,中间隔1小时。2小时后再用硫酸镁导泻。

2.对症治疗

为防止服用驱绦虫药引起呕吐,产生自身感染导致囊虫病,可于服药前服用止吐剂。

(四)单味药与经验方治法

(1)仙鹤草散剂:将深秋采集的仙鹤草冬芽洗净刮去外皮,晒干研粉.取50克,晨起空腹用沮开水冲服。服药后5~6小时可排出虫体。少部分患者服药后可有恶心、呕吐等副作用无需处理,年老体弱者慎用。

(2)南瓜子与槟榔合作治疗:

  • ①取带皮南瓜子200克,炒熟后去壳,得南瓜于仁120克,研成细粉末直接服用。
  • ②取槟梅片30~80克,置于500毫升水中煮1小时,浓缩至150~200毫升,晨起先空腹服南瓜子仁粉,2小时后服槟榔煎液,再过半小时服50%硫酸镁60毫升。
  • ③南瓜槟榔煎剂:新鲜南瓜子50克,新鲜石榴皮16克,槟榔28克,黑丑45克,水煎,空腹顿服,服药后可进食。服药前晚上可吃一些酸味水果,效果更好。

(五)饮食疗法

  • (1)花椒3克,小火焙焦黄,研为细面,1次服下,每日3次,连服6天.
  • (2)乌梅60克、槟榔120克,加水煮沸川、时,滤出药液加入白酒5毫升,空腹1次服完。虎头鱼头1个,加水煮烂,去渣取汁,再加入红糖50克,黄酒250毫升,空腹时1次服完。

预防

加强肉类检查,不准出售米猪肉或有囊虫的牛肉,不吃未熟的猪肉与牛肉,应彻底治疗绦虫患者,搞好粪便管理,加强猪、牛管理。防止牲畜受绦虫感染。   

  • 1.治疗病人 在普查的基础上及时为患者驱虫治疗。   
  • 2.管理厕所猪圈 发动群众管好厕所、建圈养猪,控制人畜互相感染。   
  • 3.注意个人卫生 必须大力宣传本病的危害性,革除不良习惯,不吃生肉,饭前便后洗手,以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死,切生熟肉刀和砧板要分开。   
  • 4.加强肉类检查 搞好城乡肉品的卫生检查,尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验,在供应市场前,肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12~-13℃环境中,经12小时,其中囊尾蚴可全部被杀死。   

在防治中要加强领导,农、牧、卫生、商业部门密切配合,狠抓综合性措施的落实,切实做到防治见效。