结肠性便秘
结肠性便秘又称为弛缓性便秘，是由于结肠紧张度降低,即肠平滑肌松弛，肠蠕动减弱，致使食物残渣在结肠中运行迟缓，引起便秘。结肠性便秘多发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂症状者以及年老体衰、大病以后或体力下降者。长期持续的结肠便秘，会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。
分类
结肠性便秘分为机械性、无力性和痉挛性三种。
- 1.机械性便秘由结肠内外的机械性梗阻所致，如部分性肠梗阻、降结肠肿瘤、肠粘连、炎性或赘生性狭窄及卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔巨大肿瘤或腹水等肠道外疾病压迫肠道均为机械性便秘。
- 2.无力性便秘由结肠蠕动功能减弱所致，如多次妊娠、过度肥胖、年老体弱、肠麻痹等。
- 3.痉挛性便秘主要由于自主神经紊乱，致使肠道平滑肌痉挛所致，如结肠痉挛。
病因
结肠型便秘是结肠功能失调性疾病，其病因尚不明确。肠神经节减少是结肠型便秘的主要病因之一。结肠型便秘有家族遗传性倾向，女性多发，说明该病为一种先天性的结肠部分肠段发育异常，肠神经节减少疾病，病变特点与巨结肠十分相似，神经节减少的病变首先累及乙状结肠，并趋向于向上发展，涉及降、横、升结肠、乃至盲肠和回肠。只是肠神经节减少的程度和范围不同，巨结肠的肠神经节在部分肠段完全消失．但肠神经节的减少必然导致此段肠管痉挛、蠕动减弱，其近侧肠管张力增高，被动扩张，努力增强收缩以克服痉挛肠管的阻力，这种慢性持久的梗阻最终会使近侧肠管失代偿、形成顽固性便秘。
中医治疗
直肠结肠炎所导致的便秘，主要见于气血虚弱、脾，肾阳虚及脾胃阴虚。临证治疗应辨证进行。
(1)气血两虚，宿滞不化
主要症状是面色无华，倦怠嗜卧，临厕腹痛里急，便秘有黏液或见赤色，舌质淡，苔黄腻，脉虚大。治宜补益气血，佐以化滞。选方常用八珍汤(白芍15克，生地15克，当归10克，川芎10克，党参15克，茯苓15克，白术10克，甘草5克)加减。
(2)脾肾阳虚
腹部畏寒，时有腹胀，四肢冰冷，排便无力，舌淡苔白，脉沉细无力。多见于慢性溃疡性结肠炎、慢性直肠炎、血吸虫性直肠炎患者。治宜温肾健脾。选方常用结肠炎便秘方加减：黄芪40克，党参30克，白术10克，陈皮10克，丹参30克，火麻仁15克，郁李仁15克，桃仁15克，肉苁蓉15克，枳实20克，厚朴10克，生地10克，麦冬10克，白芍15克，生大黄4.5克泡水兑服，甘草5克。水煎兑大黄水服。加减：有坠胀感，加柴胡10克，升麻10克。日1剂，30天为1个疗程。
(3)脾胃阴虚
大便时燥时溏，有黏液或见口渴舌干，低热，患者可进食后则烦热更增，不思饮食，食后脘闷不舒，神疲倦怠，多有舌红，苔少，脉细数。治宜养阴生津。选方常用人参乌梅汤(人参6克泡水服，莲子10克，乌梅15克，木瓜10克，山药30克，甘草5克)，加生地黄15克，麦门冬20克，制首乌10克。水煎服。