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精癃

精癃是指精室肥大所引起的一种常见的老年男性泌尿生殖系疾病。其特点是排尿困难和尿潴留。多为老年发病。

现代医学前列腺增生症可参考本篇辨证论治。


【病因病机】
本病可由肺气失宣不能输布,影响水道通调,以致排尿不畅。或脾胃功能紊乱,湿热下注,壅滞气机,尿不能正常渗泄。或脾气虚弱,不能收摄,膀胱失于约束。或老年肾气渐衰,真阴不足,相火偏亢,膀胱水液不利,则排尿滞涩不爽。肾阳虚衰,固摄无权,则尿失禁或淋漓不尽。


【辨证论治】
1.肺热失宣
主症:小便不畅或点滴不通,咽干口燥,胸闷,呼吸不利,咳嗽咳痰。舌红,苔薄黄,脉数。
治法:清热宣肺,通调水道。
方药:黄芩清肺饮加杏仁、桔梗、桑白皮。


2.湿热下注
主症:尿少黄赤,尿频涩痛.点滴不畅,甚至尿闭,小腹胀满,口渴不欲饮,发热,或大便秘结。舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
方药:八正散。


3.中气下陷
主症:小腹坠胀,小便欲解不爽、尿失禁或夜尿遗尿,精神倦怠,少气懒言。舌淡,苔薄白,脉细弱。
治法:补中益气。
方药:补中益气汤。


4.肾阴亏虚
主症:小便频数不爽,淋漓不尽,头晕目眩,腰酸膝软,失眠多梦,咽干。舌红,苔薄,脉细数。
治法:滋肾养阴。
方药:知柏地黄汤。


5.肾阳虚损
主症:排尿无力,失禁或遗尿,点滴不尽,神倦畏寒,腰膝酸软无力,四肢不温。舌淡,苔白,脉沉细。
治法:补肾温阳,化气行水。
方药:济生肾气丸。


6.气滞血瘀
主症:小便努责方出或点滴全无,会阴、小腹胀痛,偶有血尿或血精。舌紫黯或有瘀斑,脉沉涩。
治法:活血祛瘀,通气利水。
方药:代抵当汤。


【其他疗法】
1.急性尿潴留的处理   食盐500g,炒热,布包,乘热熨小腹部、脐部,冷后炒热再熨。
2.针刺疗法   针中极、归来、三阴交、膀胱俞,灸气海、关元、水道。
3.导尿         在无菌操作下,置导尿管引流尿液。如尿潴留时间较长,膀胱极度膨胀,应分次导尿,一般可先放出500ml,其余部分可在数小时后放出。


【预防护理】
1.及时排尿,避免膀胱过度充盈。
2.避风寒,忌饮酒、喝浓茶及食辛辣食物。
3.保持大便通畅,忌憋尿,保持阴部清洁卫生。


精癃特点是发病年龄大多在50~ 70岁,小便次数增多,夜间明显,排尿困难和尿潴留。主要病机为老年肾气渐衰,中气虚弱,痰瘀互结水道,三焦气化失司。应与前列腺癌、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。

参考书目:李佃贵主编.中医学.北京:人民卫生出版社,2003