痈

痈是生于皮肉之间的急性化脓性疾患，痈即气血为毒邪壅塞不通之意。痈多起病急骤，生于皮肉．局部红肿热痛，一般范围较大，在6~9cm之间，一般预后较好，不会损伤筋骨。根据发病部位不同有颈痈、腋痈、脐痈等名称。

现代医学的急性化脓性淋巴结炎、蜂窝组织炎、体表浅部脓肿等可参考本篇辨证治疗。


【病因病机】
痈多由于外感风燥湿火，导致热毒壅聚，或过食膏粱厚味，酿生湿热火毒，或外伤后吗，毒邪乘隙内侵，以致营卫不和，气血凝滞，经络壅塞不通而成。临床往往因发病部位的不同而兼夹其他：病变发于上部者，多夹风温、风热；发于中部，多气郁、火郁；发于下部多湿火、湿热。


【辨证论治】
1．初期
主症：患处光软无头，很快结块，红肿灼热疼痛，轻者可无全身症状，重者可见恶寒、发热、头痛。舌苔薄白，脉滑数。
治法：疏散风热，活血解毒。
方药：仙方活命饮。发于上部加荆芥、牛蒡子、桑叶、菊花；发于中部加龙胆草、黄芩、栀子；发于下部加萆薢、黄柏、川牛膝。


2．中期（成脓期）
主症：7日左右成脓，此时肿势高突，疼痛剧烈，痛如鸡啄，按之中软应指，高热口渴，便秘尿赤。舌质红，苔黄腻，脉洪数。
治法：清热和营解毒。
方药：仙方活命饮。便秘加生大黄、瓜蒌仁；小便短赤加车前子、滑石；口渴加生石膏、生地；疼痛剧烈加醋制乳香、醋制没药。


3．后期（溃后期）
主症：脓出稠厚黄白，或夹紫色血块，10天左右收口。如有袋脓，疮口过小，致脓出不畅；如体质虚弱，则可见脓水稀薄，新肉不生，延长收口。一般全身症状不明显，数可合并少气乏力，懒言，心悸，面色萎黄。舌淡苔薄白，脉弱。
治法：一般无需内治，体虚者补益气血。
方药：补益气血宜选八珍汤。

外治法：初期宜清热消肿止痛，用玉露散或金黄散外敷；或太乙膏掺红灵丹盖贴。中期宜切开排脓。后期宜先提脓祛腐，用二宝丹或九一丹药线引流，用太乙膏或金黄膏盖贴；脓水已尽，宜生肌收口，用生肌散外敷，红油膏盖贴；如脓出不畅，宜手术扩创或运用垫棉法。

【其他疗法】
1．常用中成药   三黄片，适用于初中期痈肿，每次3片，每日3次，温开水送服。
2．针灸疗法      血海、丰隆针刺，用泻法，留针20分钟。


【预防护理】
 饮食宜清淡，忌食鱼腥辛辣之品。


本病特点是：局部光软无头，红肿热痛，肿胀范围6～9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，可伴有全身症状，预后较佳。治疗以内服清热解毒药配合外用药治疗。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003