外耳道疖

　　外耳道疖是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一种多发病，夏季更为多见。

　　症状：主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退，疖肿破溃则症状减轻。

　　检查：牵拉耳廓或压耳屏时疼痛加剧，于外耳道软骨部皮肤可见局限性充血，肿胀，有压痛；成脓后其顶部有脓性黄点 破溃后有少量黄色、粘稠脓液流出。严重者耳后淋巴结肿大及耳后软组织肿胀、充血。

　　治疗：原则是控制感染，引流脓液。1．早期全身应用磺胺类或抗生素类药物，局部理疗、热敷，促进炎症消退。或者局部涂抹红霉索软膏、滴用2％酚甘油等。疼痛剧烈时，口服镇痛剂以减轻痛苦。2．疖肿已成脓者则需沿外耳道长轴切开引流，防止外耳道狭窄。3．若疖肿业已破溃，则每日清除脓液，并局部涂抹4％硼酸酒精 l～2次，直至痊愈。

症状表现

　　外耳道疖患者耳痛甚剧，常影响张口、咀嚼及睡眠，重症者可有低热、便秘、周身不适。外耳道疖未穿破时，耳道内仅有微湿感；穿破后流出脓性分泌物，疼痛亦明显减轻。

　　病人有张口受限，牵引耳廓、压迫耳屏时可加重痛感。故检查时动作要轻柔，以免加重病人痛苦。耳疖多见于外耳道软骨部前下壁，呈局限性充血肿胀，外耳道口因肿胀而变狭窄。疖肿成熟时，可见顶端有一黄白色脓点，重症者可有多个疖肿存在，可使耳后软组织肿胀，耳后沟消失，耳周围淋巴结可肿大且有压痛。

诊断鉴别

　　1．患耳疼痛，外耳道皮肤局部充血、肿胀、触痛，成脓后可见肿胀顶部有黄色脓头或破溃化脓。

　　2，鉴别

　　(1)与化脓性中耳炎鉴别：化脓性中耳炎在鼓膜穿孔后均会流脓，但耳疖在破溃流脓后耳闷、耳聋、耳痛明显减轻，而化脓性中耳炎流脓后耳聋表现明显。

　　(2)与腮腺炎鉴别：严重耳疖可使外耳道口皮肤甚至耳前、耳后皮肤肿痛，腮腺炎表现为耳下及腮部肿痛，并多伴有发烧，且发生于腮腺炎流行季节。

治疗方法

　　外耳道疖肿多发生在外耳道外1／3软骨部，因该部位皮肤上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球菌感染，以夏秋季节多见。其诱因多为挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤；全身的一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，机体抵抗力低下时，均易致本病。

　　外耳道疖肿的症状以剧烈耳痛为主，常放射至同侧头面部，在张口、咀嚼、打呵欠时疼痛加重。疖肿堵塞外耳道时听力可减退；耳廓触痛明显，在小儿偶一触患耳即哭闹不止。检查患耳外耳道内有单个或多个小疖，呈局限性红肿隆起。牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加剧，此点可与急性中耳炎时的耳痛相鉴别(急性中耳炎无耳廓牵拉疼)。疖肿成熟后，隆起处变软或显露脓头。疖肿溃破后，外耳道流出少量脓血，耳痛随之减轻。

　　对本病的治疗，应视病情分别采取：

　　(1)在起病初期或疖肿未成熟时，可采取局部热敷、紫外线或红外线照射及超短波理疗，每天3～4次；用蘸有10%鱼石脂甘油小纱条置外耳道内，每天更换1～2次。

　　(2)若疖肿自行溃破，可用棉签拭净脓液，再用70%酒精清洁后，置小纱条引流。

　　(3)疖肿成熟但未溃破者可用细棉签蘸纯石炭酸烧灼脓腔，使其穿破；亦可局部消毒后，用小尖刀挑切，取出脓栓。切开后置小纱条或橡皮条引流。

　　(4)若全身伴有发热不适者可给予抗生素或磺胺类药物。如青霉素80万单位，肌肉注射，每日2次；或复方新诺明1.0g，每日2次，口服。

　　中医称本病为"耳疖";、"耳丁";，病机为热毒凝聚，治宜清热解毒，消肿止痛。

　　方药用五味消毒饮(金银花15g，公英15g，天葵12g，地丁12g，野菊花15g)水煎服。

　　中药局部治疗可用耳炎灵滴剂(黄连、黄柏、苦参、大黄各10克，麻油250克，同入锅内，置火上煎炸至黄褐色时即可，候凉备用。有清热解毒、消肿止痛之功。

　　用于外耳道疖、外耳道炎、化脓性中耳炎等)浸透小纱条置外耳道内，每日换药1次。

预防与护理

　　1、平时禁止掏挖耳朵。

　　2、患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的湿度。这样则易腐、易排毒而也易于愈合。

　　3、外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。

　　4、在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷。每天3－4次。

　　5、睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。

　　6、疼痛较重难忍时，可针刺合谷、内关、少商穴以镇痛。

　　7、在愈合之初，必然产生轻微瘙痒感，切勿狂搔乱掐。

　　8、注意处理全身性诱发病因。