疔

疔是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病。与疖相比，疔发病部位较深、症状较重、症见多端。根据发病部位不同，可有颜面疔疮、手足部疔疮；根据发病特点不同，可有红丝疔、烂疗；根据病因不同，可有疫疔。本节着重阐述颜面部疔疮。

现代医学颜面部深部组织感染、甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙炎、淋巴管炎等均可参考本篇辨证论治。


【病因病机】
疔疮总属火毒之病，常由于感受火热之邪，郁于肌肤，或昆虫咬伤，或针尖、竹、木、鱼骨等刺伤，复经搔抓，破损染毒，使邪毒火热，蕴结肌肤，阻塞经络，凝滞血气，而引起本病，或嗜食膏粱厚味、辛香燥烈，嗜酒等，致脏腑蕴热，火毒结聚。


【辨证论治】
主症：好发于前额、颧、颊、鼻、口唇等部。局部初期表现为皮肤上粟粒样脓头，局部或痒或麻，渐渐红肿热痛，范围3~5cm以上，顶突，根深坚硬；中期肿势进一步增大，疼痛剧烈，出现脓头；后期顶高根软脓溃，伴随脓液排出，肿消痛止而愈。初期轻者无全身症状，重者可合并恶寒发热；中期可伴高热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉浮数；后期一般随局部症状减轻而全身症状消除。
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮。伴恶寒发热，加荆芥、防风；热毒壅盛，加黄连、板蓝根；伴壮热口渴，加生石膏、栀子；伴大便秘结，加大黄、玄明粉；如难破溃，加穿山甲、皂角刺。

外治法：初期宜箍围消肿，用玉露散或千捶膏敷贴。中期宜提脓祛腐，用玉露膏或千捶膏掺九一丹、二宝丹敷贴；后期宜生肌收口，用太乙膏或红油膏掺生肌散敷贴。

【预防护理】
1．全身症状明显者，宜卧床休息。
2．发生在口唇四周者，切忌挤压碰撞，以防"走黄";。
3．忌服发散药，忌用灸法，忌食辛辣鱼腥食物。


本病应与疖、有头疽等鉴别，治疗以清热解毒为主，处理不当，易发走黄或损筋伤骨。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003