产后门(中) 瘈疭

薛氏曰：瘈者，筋脉拘急也。疭者，筋脉张纵也。（瘈疭者抽搐伸缩也。） 经云：肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳，故痈疽脓水周多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致 治法当用八珍加丹皮钓藤以生阴血，（丹皮钓藤为肝火而用） 则阳火自退，诸症自愈，如不应，当用四君芎归丹皮钓藤，以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃虚损，亦多患之，乃虚象也，无风可 逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜桂; 阳气虚败者，用十全大补加桂附，亦有复生者。（所谓虚象者土虚反见风木之化也） 此等症候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。（真假虚实之辨）

【验案】


一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水，余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而浑液妄泄也，先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止，又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散大补汤，调理而痊。


一产妇先胸协乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦，余谓此肝经血虚，而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸，又以补肝散六味丸，诸症悉愈。


一妇人发瘈，遣尿自汗，面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧，余曰：; 此肝经血燥风热，名瘈也。肝主小便，其包青，入心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸症悉退而安。


一妇人产后血风患此，以小续渝杨数服而安。产后因虚，伤风瘈枞，同伤寒表症未传入里，宜服防风汤。（前止言虚而施补，此又因风而治风具见圆通之妙）


【方剂】


【防风汤】治风虚发热，项背拘急，肢体不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟,亦治脚，气缓弱甚效，此药温和，不虚人。


秦艽，独活，麻黄[去节]，半夏[汤洗七次]，防风[去芦各二两]，升麻，防已，白朮,石膏[煅]，白芍，黄芩，当归[去芦]，人参[去芦]，远志[去骨]，甘草[各一两]。


上为粗末，每服四钱，水二中盏，生姜七八分，煎至一盏，去滓，取清汁六分,入麝香末少许，食后临卧带热服。


【华佗愈风散】


方见前中风。


【当归散】治产后中风，牙关紧急，不省人事，口吐延沫，手足瘈疭。（此即愈风汤法）


当归[去芦，荆芥穗[各等分]。


上为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之，如牙关紧急,斡开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。


【增损柴胡汤】治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。（此以小柴胡合白虎加黄芪治虚热痰饮变怪诸症，乃阳明少阳药也内无血药亦有见）


柴胡[三钱]，黄芩[一钱二分]，人参，甘草[炙]，半夏[各一钱半]，黄芪[一钱],石膏[二钱]，知母[一钱]。


上(口父)咀，分二服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。


【秦艽汤】前证己去，次服此药，去其风邢。（此方荣肝去风是肝胆二经寒热药）


秦艽，芍药，柴胡[各一钱七分]，防风，黄芩[各一钱二分]，人参，半夏[各一钱],甘草[炙一钱三分]，


上(口父)咀，作二帖，每帖加生姜三片，水煎，食远服。