产后门(下) 虚羸

产宝云：产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致。须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚臝之证作矣。

薛氏曰：前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者，用六君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也，但用四君子汤，徐徐少饮，以调脾胃，若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。


大全云：冷劳者，产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏于血气，血气不能温于肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复。若久不平复，风冷人于子脏，则胞脏冷，使人无子。(若为气血虚，则为本气虚而寒，即无风冷客之，而亦寒也治者。)


薛氏曰：前证若血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱，用补中益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味汤。肝脾血虚，用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。(须知不足有余。)(初感为寒，久则为热，若果胞冷，即本气虚热者即血虚。)


【方剂】


【补虚汤】治产后一切杂病，只大补气血为主。


(此方以中气元气为主，而无血药者，必脾胃虚而本元不足也。其血药只用川芎,又于补气中以行肝血，抑血脱益气补脾生血之良方也。)


人参，白朮[各一钱]，黄耆，川芎，陈皮[各五分]，甘草[炙三分],


上剉，加生姜三片，水煎服。热轻，倍加茯苓，热甚，加炒黑干姜三分。


【黄耆四物汤】新产不可用芍药，以其酸寒，能伐生发之气，只以黄耆易芍药,为补虚之要药。


(黄氏易芍药者，即补血汤以黄氏为君之义。所谓气能生血，血不能生气,而芍药有杀伐之性，无生长之能，故去之。)


黄耆，当归，川芎，熟地黄[各等分],


上剉，每服四钱，水煎服。气虚，加参朮茯苓甘草。发热，加干姜。自汗多者


少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黄耆。(加减法妙。)口渴，加五味子麦门冬。


腹痛者，非白芍不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨。


(多用酒炒助生气也乃丹溪法。)


【十全大补汤】治产后血气未复，形体虚弱，发热恶寒，不能饮食。


(恶寒者阳虚，发热者阴虚，此八物之用也，肉桂能通荣卫而和阴阳，犹诸侯之命圭,使通两家之好也。)


人参，白朮，茯苓，黄耆，当归，川芎，白芍炒，熟地黄[各一钱]，肉桂,甘草[各五分],


上剉，加生姜五片，枣三枚，水煎服。


【当归羊肉汤】治产后虽无疾，但觉虚弱，兼心腹痛，即宜服之。


(本草云：人参黄氏与羊肉同功，又谓羊肉补形，盖有形之物者血，而参氏益气,羊肉补形，似有悬殊，乌可同语，然有形生于无形，故曰：形不足者温之以气,则羊肉参氏二而一者也，而四味有气有血，能补能行，故无疾亦宜服也。)


肥羊肉[一斤去脂]，当归[五两]，黄耆[四两]，生姜[六两],


上先以水一斗，煮羊肉取汁八升，后下三味，煮取二升五合，分为四服。


若觉恶露不尽，加桂[三两]。恶露下多，加川芎[三两]。有寒，加茱萸[一两]。


有气，加细辛[二两]。有热，加生地黄汁[二合]。


释曰：所加五法，分两多寡，皆有意义。若川芎之治恶露下多，阴中升阳也。  有气之加细辛，辛以散肝也，余可类推。


【黄雌鸡汤】治产后虚羸腹痛。


(肝属巽木，鸡属巽畜，雌鸡者，阳中之阴，黄色者，已土之正。产后肝虚血弱,效取以补之，色之正，脾之宜也。其所配药总以血气为主，故曰：补虚赢也。其治腹痛，全在桂心，此即十全大补汤之变，其去地黄白朮茯苓者,意恐滞痰滞气淡泄气耳。)


小黄雌鸡[一只去翅足头羽肠肚细切]，当归，白朮，熟地黄，桂心，黄耆[炒各半两],


上先以水七钟，煮鸡至三钟，每用汁一钟，药四钱煎，日三服。


【产宝方】治产后虚羸，不生肌肉。


黄耆[炒]，当归，白芍[炒]，人参[各三分]，桂心，甘草[炙]，川芎，生姜[各四分],


大枣[十二枚],


上九味，用水七升，煮三升，分温三服。


【一方】治产后虚劳，骨节疼痛，头痛，汗不止。


(此方与前羊肉汤相为表里，而后四味尤佳，以其能助胃气，内通荣卫三焦,外达头目皮毛也，夫先天之物其德藏而不用是方，以人参回元气于无何有之乡,以归氏生气血于元气之户，猪肾粳米益脾肾之气于先，后生姜豆豉薤白通神明于内,外散邪秽于天壤周行血脉而无所不通，直养百骸而无病不治，以是脊痛头疼自汗诸症,有邪则散无邪则补，所谓妙用无方随感随应者也，于治产后虚分者宜识思焉。)


黄耆[三两]，当归，人参，生姜[各二两]，淡豉[三合]，猪肾[二枚]，粳米[三合],


薤白[三合],


上以水一斗五升，先煮猪肾取六升，下诸药煮取二升，分为三服。


【又方】猪肾一双煮，入葱豉作，如常食之。