产后门(下) 腹胀

郭稽中曰：产后腹满闷，呕吐不定者何?答曰："败血散于脾胃，脾受之，则不能运化精微而成腹胀，胃受之，则不能受纳水榖而生吐逆，医者不识，若以寻常治胀 止吐药治之，病与药不相干，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。";(稽中之言，虽泥于败血，而其方亦如参，立斋之言纯于补气，似近于偏，临症似宜斟 酌。)

薛氏曰：前证若败血伤于脾胃，宜用前方。若饮食停于脾，宜用六君加厚朴。若饮食伤于胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食为善。(节饮食者损谷自愈之理。)


【验案】


一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后，余谓此 脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜，温补脾气，重坠如故，又用六君子汤而安。(抵当汤太峻，似非产后所宜，即参用之，亦不得已也，如下后重坠即不用抵当，亦宜升补。)


【方剂】


【抵圣汤】治产后腹胀满闷，呕吐不定，盖败血人于脾胃，而脾不能运化,故胃不能纳榖，以致呕吐腹胀等症。


(薛氏曰：此方最宜用)


(此方亦稳当，即半夏能破血，立斋曰：最宜，以其有和胃益气之物也。)


(是法家语简当。)


赤芍药，半夏[汤泡]，泽兰叶，陈皮[去白]，人参[各一钱]，甘草[炙五分],


右作一服，加生姜三片，水煎温服。恶露过多者，去泽兰赤芍药，倍加陈皮生姜。


【香砂养胃汤】治产后呕吐，饮食不下，腹胀者，此败血攻于脾胃之间,日久成反胃之症,


(败血日久成反胃者，理实有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也。)


半夏[一钱]，白朮，陈皮，茯苓，厚朴，香附子[各八分]，人参，藿香，砂仁，槟榔,草果[各五分]，甘草[四分],


上剉，加生姜三片，乌梅一个，水煎服。


(与人参养胃汤少有差别，而香附槟椰砂仁白朮，皆得治法之要。)


【加味六君子汤】治饮食停滞于脾，以致腹胀呕吐。


(此立斋方也，如果有饮食停滞者，不妨另为加减。)


人参，白朮，茯苓，甘草[炙减半]，陈皮[去白]，半夏[汤泡七次]，厚朴,姜制[各一钱]，上剉，加生姜三片，水煎服。


【加味平胃散】治产后腹胀。


(以平胃加人参，总是虑产后气虚之故，却为医家作一法眼。)


厚朴[姜炒]，苍朮[米泔浸炒]，陈皮，甘草[炙]，人参[各一钱],


上剉，水煎服。


【紫金丹】治产后冲胀，胸中有物，状如噎气。


(丹溪云：上升之气自肝出，产后肝血虚，而肝气盛，以是冲上作胀，用代猪者,镇子气之上逆也，醋丸更妙，磋讈石即磨刀石亦为肝而设。)


代赭石，磋砺石各等分,


右为细未，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛，加当归汤下,久服治血癖。(此兼血胀。)


【又方】代赭石[一两]，桃仁[三钱炒去皮尖]，大黄[半两],


右为未，薄荷水打糊丸，如桐子大，每服三五十丸，水下，无时。


【白圣散】治产后腹大坚满，喘不能卧。


(此治水法，惟有余者可服，曰：洽喘者，因水逆而上喘也，水下则喘自止矣。)


樟柳根[三两]，大戟[一两半]，甘遂[一两炒],


右为极细末，每服二三钱，热汤调下，取大便宜利为度，此主水气之圣药也。     (此药峻利，不可轻用)