产后门(下) 喘急

楼氏曰：产后喘极危多死也。(此真实话也临症者慎之。)

郭稽中曰：产后喉中气急喘促者何?答曰：荣者血也、卫者气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故 令喘也，此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，(见胞衣不下)，血去喘自定。


陈无择评曰：产后喘急，固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧思饮食咸冷等致病者，夺命丹未可均济，况孤阳绝阴乎，若荣血暴绝，宜大料煮散，芎藭汤亦可。救伤风寒，宜旋覆花汤; 性理郁发，宜小调经散，用桑白皮杏仁煎汤调下; 伤食，宜服见晛丸五积散芎藭汤。


薛氏曰：前证若脾肺气虚弱，用六君桔梗。若兼外邪，更加紫苏。若中气虚寒，用补中益气加炮姜肉桂。若阳气虚脱，更加附子。若瘀血入肺，急用二味参苏饮。(专益补似太泥。)


【验案】


一产妇喘促自汗，手足俱冷，常以手护脐腹，此阳气虚脱，用参附汤四剂而愈。浦江吴辉妻，孕时足肿，七月初旬产后，二月洗浴即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风，得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯荅、 干葟、枳实、厚朴、桑白皮、紫苏、五味、瓜蒌仁煎汤服之，即宽，三服得卧，其痰如失，盖作污血感寒治之也。(以洗浴气喘及得暖稍宽之症，审之自宜发散而百药不效，乃更用破血温消之剂，愈之者是当实在产后有余邪也，关动脉邪郁在中不得出也，故当温散而愈可为学者。)


【方剂】


【夺命散】治产后败血冲心，胸满上喘，命在须臾。


(此治败血。)


方见前血晕。


【二味参苏饮】治产后血入于肺，面黑发喘欲死者。


(此保肺逐瘀。)


人参二两为末，苏木二两搥碎,


右用水二碗，煮苏木取汁一碗，调人参末，随时加减服。


【旋覆花汤】治产后伤风寒喘嗽，痰涎壅盛。(此治风寒。)


【五味子汤】治产后喘促，脉浮而厥。


(此单补虚，此补肺法果虚者宜之。)


方见前咳嗽。


【见晛丸】治产后伤咸冷饮食而喘者。


方见前痞闷。


【五味子汤】治产后喘促，脉浮而厥。(此单补虚，此补肺法，果虚者宜之)


五味子[麸炒]，人参，杏仁[各二钱]，麦门冬[去心]，陈皮[各一钱],


右加生姜三片，枣二枚，水煎服。


【六君加失笑散】治产后喘急不能卧，痰与血杂涌而上，此脾胃气虚而败血乘之也,服此立止。


(据此法，亦二味参苏饮之变，设非究理为治即败乃事矣，妙在佐以失笑散。)


六看子料六钱，加生姜三片，水煎服，调人蒲黄五灵脂，各炒五分，榄匀温服,


少顷滓再煎，再入蒲灵末服神效。(余一日庄居，一乡人冢门哀恳,道其妻产后敷喘促不能卧，痰与血交涌而上，日夜两人扶坐，纔侧身壅绝，乞救疗之,无暇检方书以意度之，新产后血气脾胃大虚顿损，故虚痰壅盛，而败血柔之,犀角六看子加失笑散一服，痰血俱下，喘亦立止，次日来谢云：诸病皆去,止不能食，再与参苓白朮散二帖全愈，神效如此，特附于此。)


(要诀在面青自汗上审此大方也宜知之。)


【大补汤】治产后百日外，面青浮肿，唇口气急，有汗，乃大虚之证，急宜服此。


当归头，大川芎，大白朮，白芍药，白茯苓，人参[多]，黄耆[多]，五味子，熟地黄,干姜[上]，上甘草[少],


(即十全大补去桂加干姜五味子，盖非有真见者，不能用川乌木香丸良。)


上剉散，水煎服，此帖不退，即加川乌木香另磨入服。有泻，加诃子肉豆蔻粟榖。