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产后门(下) 喘急

楼氏曰:产后喘极危多死也。(此真实话也临症者慎之。)

郭稽中曰:产后喉中气急喘促者何?答曰:荣者血也、卫者气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故 令喘也,此名孤阳绝阴,为难治。若恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹,(见胞衣不下),血去喘自定。


陈无择评曰:产后喘急,固可畏,若是败血上熏于肺,犹可责效夺命丹。若感风寒,或因忧思饮食咸冷等致病者,夺命丹未可均济,况孤阳绝阴乎,若荣血暴绝,宜大料煮散,芎藭汤亦可。救伤风寒,宜旋覆花汤; 性理郁发,宜小调经散,用桑白皮杏仁煎汤调下; 伤食,宜服见晛丸五积散芎藭汤。


薛氏曰:前证若脾肺气虚弱,用六君桔梗。若兼外邪,更加紫苏。若中气虚寒,用补中益气加炮姜肉桂。若阳气虚脱,更加附子。若瘀血入肺,急用二味参苏饮。(专益补似太泥。)


【验案】


一产妇喘促自汗,手足俱冷,常以手护脐腹,此阳气虚脱,用参附汤四剂而愈。浦江吴辉妻,孕时足肿,七月初旬产后,二月洗浴即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风,得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效,用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯荅、 干葟、枳实、厚朴、桑白皮、紫苏、五味、瓜蒌仁煎汤服之,即宽,三服得卧,其痰如失,盖作污血感寒治之也。(以洗浴气喘及得暖稍宽之症,审之自宜发散而百药不效,乃更用破血温消之剂,愈之者是当实在产后有余邪也,关动脉邪郁在中不得出也,故当温散而愈可为学者。)


【方剂】


【夺命散】治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾。


(此治败血。)


方见前血晕。


【二味参苏饮】治产后血入于肺,面黑发喘欲死者。


(此保肺逐瘀。)


人参二两为末,苏木二两搥碎,


右用水二碗,煮苏木取汁一碗,调人参末,随时加减服。


【旋覆花汤】治产后伤风寒喘嗽,痰涎壅盛。(此治风寒。)


【五味子汤】治产后喘促,脉浮而厥。


(此单补虚,此补肺法果虚者宜之。)


方见前咳嗽。


【见晛丸】治产后伤咸冷饮食而喘者。


方见前痞闷。


【五味子汤】治产后喘促,脉浮而厥。(此单补虚,此补肺法,果虚者宜之)


五味子[麸炒],人参,杏仁[各二钱],麦门冬[去心],陈皮[各一钱],


右加生姜三片,枣二枚,水煎服。


【六君加失笑散】治产后喘急不能卧,痰与血杂涌而上,此脾胃气虚而败血乘之也,服此立止。


(据此法,亦二味参苏饮之变,设非究理为治即败乃事矣,妙在佐以失笑散。)


六看子料六钱,加生姜三片,水煎服,调人蒲黄五灵脂,各炒五分,榄匀温服,


少顷滓再煎,再入蒲灵末服神效。(余一日庄居,一乡人冢门哀恳,道其妻产后敷喘促不能卧,痰与血交涌而上,日夜两人扶坐,纔侧身壅绝,乞救疗之,无暇检方书以意度之,新产后血气脾胃大虚顿损,故虚痰壅盛,而败血柔之,犀角六看子加失笑散一服,痰血俱下,喘亦立止,次日来谢云:诸病皆去,止不能食,再与参苓白朮散二帖全愈,神效如此,特附于此。)


(要诀在面青自汗上审此大方也宜知之。)


【大补汤】治产后百日外,面青浮肿,唇口气急,有汗,乃大虚之证,急宜服此。


当归头,大川芎,大白朮,白芍药,白茯苓,人参[多],黄耆[多],五味子,熟地黄,干姜[上],上甘草[少],


(即十全大补去桂加干姜五味子,盖非有真见者,不能用川乌木香丸良。)


上剉散,水煎服,此帖不退,即加川乌木香另磨入服。有泻,加诃子肉豆蔻粟榖。