月经疹

月经疹是一种与月经周期有关而出现的皮疹。以每逢月经来潮前1～3天，其四肢、躯干局部或多处出现红斑、丘疹风团、水疱、大疱、糜烂渗液、自觉瘙痒，随着月经的结束皮疹自然减退和消失。一般认为与月经来潮前，卵巢分泌的孕酮骤增而引起的变态反应有关。
此病临床常见，不同程度地影响妇女的正常工作和生活。

分类

根据临床表现和发病机制的不同，可分为以下几型进行辨证治疗：　　
1.血虚型　　
多由久病失养或产后失血过多，营血不足，经行阴血更虚，生风化燥所致。丘疹多在经期后发作，瘙痒，入夜尤甚，月经量少，色淡，舌质淡红，苔薄少，脉细弱。治疗宜养血散风、消疹。药用当归、熟地、川芎、黄芪、白芍、防风、荆芥、陈皮、蝉蜕、首乌、益母草等。注意忌食辛辣之品。　
2.血热型　　
多因个体阳盛或过食辛辣之品，疹块多在行经前或经期出现，疹色发红，感风遇热后瘙痒加剧，月经先期，量多、色红，常伴有口渴心烦等血热之象，舌质红，苔薄黄或薄少。治疗宜凉血清热、活血祛风止痒。药用地骨皮、白芍、丹皮、生地、赤芍、蝉蜕、牛蒡子、玄参、菊花、白鲜皮、栀子、甘草等。

病因

在月经来潮时，体内雌激素水平低，皮肤较敏感，易发生过敏反应。月经来潮前卵巢分泌的孕甾酮产生过敏反应而发病。因此医疗时，给予抗组胺药物如敏迪60mg，日2次;维生素C 0.2g，日3次。或可服用雌激素治疗，如乙烯雌二醇，可减轻瘙痒和控制皮疹复发。本病在中医中称为"经前发疹";，主要是为瘀血阻滞，经脉循行不畅。

临床表现

一般在月经来潮前2～3天发疹，持续到月经后的1～2天消退。随着月经的来潮而反复发生，也有间断发疹者。痛经者多见。皮疹呈多形性，可有红斑，多形红斑样皮疹，结节性红斑样疹，单纯疱疹，水疱，荨麻疹，紫癜，眶周色素加深等。口腔和外阴黏膜还可出现溃疡。皮损一般对称分布，好发于面、躯干和四肢。有的仅有月经期皮肤瘙痒。常随着月经结束逐渐减退或消失。如此在每次月经前又反复发作，但也有少数间断发疹者。皮疹发作时，全身可伴有精神疲倦、烦躁易怒、失眠多梦、食欲减退等。

诊断

根据皮疹发生与月经周期有密切关系常于月经来潮前发病，随着月经结束而减退或消失，如此反复发作。皮疹常发生于躯干、四肢，也可见于外阴部。皮疹可表现为红斑、丘疹风团、水疱、大疱、紫癜、色素沉着，也可表现为瘙痒症等，诊断并不难。

鉴别

须与以下疾病鉴别。　　
1.药物性皮炎发病前有服药史，停药后经适当处理即可消退，与月经周期无关。　　
2.湿疹皮疹可表现为红斑、丘疹水疱、糜烂等多形性损害易转为慢性，常长期不愈或反复发作与月经周期无关。　　
3.接触性皮炎发病前有明确的接触史皮疹局限于接触和暴露部位皮疹形态单一，除去致敏物质后可自愈。

治疗

1.西医治疗　　
(1)皮质类固醇激素治疗：有抗炎抗过敏作用。常用泼尼松口服每次10～15mg，3次/d。疗效较好。　　
(2)雌激素治疗：对本病有一定疗效可减轻瘙痒及减少皮疹复发的次数，常用己烯雌酚每晚1次，口服从月经最后l天开始服，3周为1个疗程。　　
(3)抗组胺药治疗：有抗炎症介质、抗过敏作用，可减少皮疹发作及减轻瘙痒等症状。可选用氯雷他啶(克敏能)，每次10mg，1次/d口服；赛庚啶，每次2mg，3次/d，口服；特非那丁，每次60mg，2次/d，口服。　　
2.中医治疗　　
(1)内治法：　　
①辨证论治：　　
A.风热搏结证：治宜疏风清热、凉血止痒，选用消风散酌加白蒺藜、赤芍、丹皮紫草根等。月经疹发于头面、上肢面者，宜用银花消风汤加减：银花、牵牛子、益母草各15g，生地、黄芩、白蒺藜各12g，苍耳子、苦参防风川芎各10g。1剂/d水煎内服。　　
B.肝经血热证：治宜疏肝解郁清热消风，选用丹栀逍遥散酌加益母草、蝉衣、生地、白蒺藜旱莲草等。月经疹发于躯干部者，宜用当归活血汤加减：当归、丹参、益母草各20g，女贞子、旱莲草、白蒺藜、赤芍各15g，柴胡、川芎、枳实各10g，甘草6g1剂/d水煎内服。　　
C.脾虚湿热证：治宜益气健脾、清热利湿，选用参苓白术散酌加银花、黄柏、车前子、茵陈、汉防己等。月经疹发于下肢者，宜黄柏利湿汤加减：宜用黄柏、土茯苓各30g，益母草、泽兰各20g，赤芍、当归尾、红花、木通各10g。1剂/d，水煎内服。　　
D.肝肾阴亏证：治宜滋补肝肾、养血润燥，选用六味地黄汤酌加益母草、首乌、当归、黑芝麻、麦冬玄参等。　　
②中成药、验方：　　
A.龙胆泻肝丸或三妙丸，每次9g，3次/d口服。　　
B.逍遥丸合二至丸，每次各9g，3次/d口服。　　
C.六味地黄丸合二仙膏每次各9g，3次/d口服。　　
D.益母草60g，旱莲草30g白蒺藜15g。月经提前量多者，加生地20g，赤芍、丹皮各15g，山栀12g，田七3g；月经推后量少者，加黄芪30g，仙灵脾、丹参各20g，当归、白芍各15g1剂/d，水煎内服。　　
(2)外治法：　　
①月经前发疹，仅有红斑、丘疹而无渗液者可选用黄连、黄柏各30g，滑石、寒水石各60g，冰片10g，共研细末，混匀后，1天多次外扑；若有渗液者，可选用三黄洗剂，5～6次/d外搽　　
②皮疹以水疱或大疱、糜烂渗液为主者可选用马齿苋蒲公英、白花蛇舌草野菊花各30g，明矾芒硝各20g煎水待冷后湿敷或用20%黄柏溶液，2～3次/d，外洗。　　
③皮损以干燥结痂为主者，可选用青黛散或祛湿散，以麻油调搽患处；或黄柏霜，2～3次/d，外涂。　
(3)其他疗法：　　
①针刺疗法：主穴：血海三阴交、肾俞、关元配穴：合谷曲池、内关、足三里、阴陵泉、太冲。每次根据皮疹发生部位选取主穴1～2穴，配穴2～4穴，用平补平泻手法留针10min，1次/d，连用10次为1个疗程。　　
②耳针疗法：选取内分泌肾、皮质下、交感及皮疹相应区域每次选取2～4穴，单耳埋针，两耳交替，每周轮换1次。　　
③食物疗法：赤小豆、薏苡米糯米，加水煮热后拌红糖，2次/d，内服

预防

1.稳定情绪，保持心情舒畅，注意休息适度参加体育煅炼。　
2.增加饮食营养多食含维生素(AB，C，D，E)丰富的食物避免各种辛辣、刺激性饮食。　　
3.保持皮肤清洁卫生，避免使用各种易致皮肤过敏的药物。