1. 中医百科
  2. 月经疹

月经疹

月经疹是一种与月经周期有关而出现的皮疹。以每逢月经来潮前1~3天,其四肢、躯干局部或多处出现红斑、丘疹风团、水疱、大疱、糜烂渗液、自觉瘙痒,随着月经的结束皮疹自然减退和消失。一般认为与月经来潮前,卵巢分泌的孕酮骤增而引起的变态反应有关。
此病临床常见,不同程度地影响妇女的正常工作和生活。

分类

根据临床表现和发病机制的不同,可分为以下几型进行辨证治疗:   
1.血虚型   
多由久病失养或产后失血过多,营血不足,经行阴血更虚,生风化燥所致。丘疹多在经期后发作,瘙痒,入夜尤甚,月经量少,色淡,舌质淡红,苔薄少,脉细弱。治疗宜养血散风、消疹。药用当归、熟地、川芎、黄芪、白芍、防风、荆芥、陈皮、蝉蜕、首乌、益母草等。注意忌食辛辣之品。  
2.血热型   
多因个体阳盛或过食辛辣之品,疹块多在行经前或经期出现,疹色发红,感风遇热后瘙痒加剧,月经先期,量多、色红,常伴有口渴心烦等血热之象,舌质红,苔薄黄或薄少。治疗宜凉血清热、活血祛风止痒。药用地骨皮、白芍、丹皮、生地、赤芍、蝉蜕、牛蒡子、玄参、菊花、白鲜皮、栀子、甘草等。

病因

在月经来潮时,体内雌激素水平低,皮肤较敏感,易发生过敏反应。月经来潮前卵巢分泌的孕甾酮产生过敏反应而发病。因此医疗时,给予抗组胺药物如敏迪60mg,日2次;维生素C 0.2g,日3次。或可服用雌激素治疗,如乙烯雌二醇,可减轻瘙痒和控制皮疹复发。本病在中医中称为"经前发疹";,主要是为瘀血阻滞,经脉循行不畅。

临床表现

一般在月经来潮前2~3天发疹,持续到月经后的1~2天消退。随着月经的来潮而反复发生,也有间断发疹者。痛经者多见。皮疹呈多形性,可有红斑,多形红斑样皮疹,结节性红斑样疹,单纯疱疹,水疱,荨麻疹,紫癜,眶周色素加深等。口腔和外阴黏膜还可出现溃疡。皮损一般对称分布,好发于面、躯干和四肢。有的仅有月经期皮肤瘙痒。常随着月经结束逐渐减退或消失。如此在每次月经前又反复发作,但也有少数间断发疹者。皮疹发作时,全身可伴有精神疲倦、烦躁易怒、失眠多梦、食欲减退等。

诊断

根据皮疹发生与月经周期有密切关系常于月经来潮前发病,随着月经结束而减退或消失,如此反复发作。皮疹常发生于躯干、四肢,也可见于外阴部。皮疹可表现为红斑、丘疹风团、水疱、大疱、紫癜、色素沉着,也可表现为瘙痒症等,诊断并不难。

鉴别

须与以下疾病鉴别。   
1.药物性皮炎 发病前有服药史,停药后经适当处理即可消退,与月经周期无关。   
2.湿疹 皮疹可表现为红斑、丘疹水疱、糜烂等多形性损害易转为慢性,常长期不愈或反复发作与月经周期无关。   
3.接触性皮炎 发病前有明确的接触史皮疹局限于接触和暴露部位皮疹形态单一,除去致敏物质后可自愈。

治疗

1.西医治疗   
(1)皮质类固醇激素治疗:有抗炎抗过敏作用。常用泼尼松口服每次10~15mg,3次/d。疗效较好。   
(2)雌激素治疗:对本病有一定疗效可减轻瘙痒及减少皮疹复发的次数,常用己烯雌酚每晚1次,口服从月经最后l天开始服,3周为1个疗程。   
(3)抗组胺药治疗:有抗炎症介质、抗过敏作用,可减少皮疹发作及减轻瘙痒等症状。可选用氯雷他啶(克敏能),每次10mg,1次/d口服;赛庚啶,每次2mg,3次/d,口服;特非那丁,每次60mg,2次/d,口服。   
2.中医治疗   
(1)内治法:   
①辨证论治:   
A.风热搏结证:治宜疏风清热、凉血止痒,选用消风散酌加白蒺藜、赤芍、丹皮紫草根等。月经疹发于头面、上肢面者,宜用银花消风汤加减:银花、牵牛子、益母草各15g,生地、黄芩、白蒺藜各12g,苍耳子、苦参防风川芎各10g。1剂/d水煎内服。   
B.肝经血热证:治宜疏肝解郁清热消风,选用丹栀逍遥散酌加益母草、蝉衣、生地、白蒺藜旱莲草等。月经疹发于躯干部者,宜用当归活血汤加减:当归、丹参、益母草各20g,女贞子、旱莲草、白蒺藜、赤芍各15g,柴胡、川芎、枳实各10g,甘草6g1剂/d水煎内服。   
C.脾虚湿热证:治宜益气健脾、清热利湿,选用参苓白术散酌加银花、黄柏、车前子、茵陈、汉防己等。月经疹发于下肢者,宜黄柏利湿汤加减:宜用黄柏、土茯苓各30g,益母草、泽兰各20g,赤芍、当归尾、红花、木通各10g。1剂/d,水煎内服。   
D.肝肾阴亏证:治宜滋补肝肾、养血润燥,选用六味地黄汤酌加益母草、首乌、当归、黑芝麻、麦冬玄参等。   
②中成药、验方:   
A.龙胆泻肝丸或三妙丸,每次9g,3次/d口服。   
B.逍遥丸合二至丸,每次各9g,3次/d口服。   
C.六味地黄丸合二仙膏每次各9g,3次/d口服。   
D.益母草60g,旱莲草30g白蒺藜15g。月经提前量多者,加生地20g,赤芍、丹皮各15g,山栀12g,田七3g;月经推后量少者,加黄芪30g,仙灵脾、丹参各20g,当归、白芍各15g1剂/d,水煎内服。   
(2)外治法:   
①月经前发疹,仅有红斑、丘疹而无渗液者可选用黄连、黄柏各30g,滑石、寒水石各60g,冰片10g,共研细末,混匀后,1天多次外扑;若有渗液者,可选用三黄洗剂,5~6次/d外搽   
②皮疹以水疱或大疱、糜烂渗液为主者可选用马齿苋蒲公英、白花蛇舌草野菊花各30g,明矾芒硝各20g煎水待冷后湿敷或用20%黄柏溶液,2~3次/d,外洗。   
③皮损以干燥结痂为主者,可选用青黛散或祛湿散,以麻油调搽患处;或黄柏霜,2~3次/d,外涂。  
(3)其他疗法:   
①针刺疗法:主穴:血海三阴交、肾俞、关元配穴:合谷曲池、内关、足三里、阴陵泉、太冲。每次根据皮疹发生部位选取主穴1~2穴,配穴2~4穴,用平补平泻手法留针10min,1次/d,连用10次为1个疗程。   
②耳针疗法:选取内分泌肾、皮质下、交感及皮疹相应区域每次选取2~4穴,单耳埋针,两耳交替,每周轮换1次。   
③食物疗法:赤小豆、薏苡米糯米,加水煮热后拌红糖,2次/d,内服

预防

1.稳定情绪,保持心情舒畅,注意休息适度参加体育煅炼。  
2.增加饮食营养多食含维生素(AB,C,D,E)丰富的食物避免各种辛辣、刺激性饮食。   
3.保持皮肤清洁卫生,避免使用各种易致皮肤过敏的药物。