慢性唇炎

慢性唇炎又称剥脱性唇炎、慢性光化性唇炎。以唇粘膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征，其症时轻时重，日久不愈。
现代医学认为其发病与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏等因素有关。

中医称之为"唇风"，认为本病或因风火毒邪搏结于唇；或因过食辛辣厚味，脾胃湿热，熏灼唇部或因皮经血燥生风所致。

损害以下唇为主，上唇及口周皮肤亦偶可累及。临床表现可有急性阶段与慢性阶段之别。急性阶段轻者仅有唇红缘浸润、肿胀、脱屑；重者则唇粘膜红肿、糜烂、渗出，有继发感染者甚至形成溃疡，可有脓性分泌物。慢性阶段轻者干燥、脱屑，或有少许渗出；重者常见唇部红肿、浸润、肥厚，往往唇红部有细小纵裂，易出血，病程迁延，时轻时重。自觉瘙痒、触痛或烧灼感，妨碍进食。

病因病理

病因较复杂，如接触致敏物质(牙膏、口红)、烟酒或进食辛辣刺激性食物、感染、日光、机械性刺激(咬唇、舔唇、小儿流涎、吮吸手指)以及体质因素等都可能诱发本病。

多与各种慢性长期持续刺激有关，如气候干燥、风吹、寒冷以及机械、化学、温度、药物等因素，或嗜好烟酒、舔唇、咬唇等不良习惯，以及其他不明的原因，使之反复发作，在唇部形成干燥、皲裂、渗出、结痂等慢性损害。

粘膜上皮部分有剥脱缺损及角化不全，上皮内层细胞水肿。固有层有炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞等为主，血管充血。

临床表现

干燥脱屑，渗出结痂，充血水肿等为其主要表现，反复发作，时重时轻．持续不愈。自觉发胀发痒，灼热疼痛，这些症状常贯穿整个病程。慢性反复发作，肿胀渗出，炎性浸润，形成持久的淋巴回流障碍．唇肿持久不退。亦可因慢性反复感染导致淋巴组织增生。

下唇唇红部为好发部位，有淡黄色干痂，周围伴有灰白色鳞屑，周缘可有轻度充血。局部干胀发痒，因之常有舌舔唇，用手揉搽唇，用牙咬唇等动作，使唇破溃裂口、出血渗出物感染后疼痛，并有痂皮附着，肿胀更趋明显，充血炎症加重，甚至影响唇的活动。

鉴别诊断

诊断主要依据反复出现、时轻时重、长期不愈的唇粘膜肿胀、浸润、水疱、糜烂、结痂、鳞屑、干燥、纵裂等慢性炎症改变；有的患者或见黄色、灰白色假膜，揭下后露鲜红出血面。因接触致敏物质所致的接触性唇炎，病变部位与接触面积基本一致，停止接触后常可痊愈，再接触时复又发作。因日光照射所致的光线性唇炎，皮疹常以下唇为主，夏季症状明显，病变的加重或缓解与日光照射时间长短有关，避免日光照射后症状减轻。以反复脱屑、浸润肥厚表现为主的剥脱性唇炎，多见于女孩和青年妇女，有的往往有咬唇或用舌舔唇的习惯等。

本病可反复发作，时轻时重，寒冷干燥季节易发。唇部干燥脱屑，灼热或胀痒疼痛等特点不难做出诊断。重时可有水肿渗出结痂。

本病应与以下疾病鉴别

1. 过敏性唇炎
   常有服药或接触其他可致敏物质的病史。发病急骤，可有局部灼热发痒，充血发疱，肿胀渗出，糜烂和疼痛。患者常有过敏病史。
2. 盘状红斑狼疮
   唇部盘状红斑狼疮表现为玫瑰红色斑，中心稍凹，边缘微突起而呈盘状。可向皮肤侧扩大，致唇红皮肤界限不清。皮肤可由桃红色逐渐变成褐色，发生色素沉着或色素脱失。唇部有脱屑，可有水肿糜烂和结痂。在病损周围可有放射状细微白色条纹环绕。除唇部病损外，在颊、腭、舌等处也可有类似损害。同时在颧部、额部、鼻部、手背等外露和易受太阳照射部位，亦可有红斑样损害。
3. 扁平苔藓
   以颊部病损最常见，病损常呈多发，部位有对称性，以灰白色角化斑纹损害为主。发生于唇部的扁平苔藓，表现为细微灰白花纹，呈环网状或树枝条纹状，表面较平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水肿，糜烂渗出和薄痂，一般较少有血痂。唇红缘及边缘皮肤较少受累。在糜烂面周围仍常可见灰白斑纹。
4. 多形性红斑
   本病多为急性发作，病程短暂。口腔粘膜常有大片红斑充血和糜烂渗出。损害常呈多形性和多部位发生，包括斑疹、丘疹、大疱小疱。多同时伴有皮肤损害和全身症状。可在唇、颊、腭等部位发生红斑、糜烂，疼痛明显。发生于唇部除水肿糜烂外，常覆盖有高低不平的血痂，由于唇干而影响张口，唇部活动可使血痂发．生裂隙，造成出血而不断结痂。

防治

治疗主要是寻找及去除病因，尽可能避免各种局部刺激因素，如停用各种可疑的接触致敏物质、不吃刺激性食物、禁烟、避光、不咬唇及舔唇；注意局部清洁及口腔卫生。现代医学对本病的治疗多采用皮质类固醇激素制剂外搽。

患了慢性唇炎莫心急，应耐心查找致病的因素，看是否与某种药物、化妆品、唇膏有关，如有可疑即要避免接触；是否与气候因素或曝晒有关，如天气太冷太干可戴口罩；如在夏日野外作业，应戴草帽或打伞避免阳光直射；如与某些食物、海鲜、肉类有关，应忌口；戒除烟酒、忌食辛辣食物。平素口唇常以油脂或护唇膏润之，常服健脾、利湿之品，如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。

中医治疗

其病多因阳明胃热，脾经血燥，或复感风邪，风热相搏所致。临床常见的证型及治疗有：

• 1、胃火上蒸型：证见患处色红肿胀，疼痒，口渴，口臭，尿赤便秘，舌质红，苔黄厚，脉洪数。
  用药：黄连清胃丸，每次10g，一日2次，温开水送服。
• 2、阴虚内热型;证见病变迁延，唇肿燥裂，结痂，脱屑，小便赤涩，大便干燥，舌干少津，脉数而实。
  用药：口炎清冲剂，每次1袋，一日2——3次，开水冲服。

慢性唇炎有多种表现形式，可能与过敏、日光照射、机械刺激、营养缺乏、遗传因素、情绪或精神因素等有关，但很难确定明确的病因。

唇炎缺乏有效治疗方法。但有些治疗方法可供您参考。

• 1、可试用皮质类固醇激素软膏外用。
• 2、中医认为多与脾胃功能失调有关，口唇红肿、糜烂判断为脾胃热盛者，可清泻脾胃实火;口唇硬而疼痛判断为热毒炽盛者可清热解毒;若病程迁延、口唇肥厚、干硬判断为脾虚痰湿凝滞者可健脾化痰散结，也可配合针灸治疗。

西医治疗

1．局部治疗：

• (1)5％二氧化钛霜：涂擦患处，每日3次。
• (2)喹宁霜：涂擦患处，每日3次。
• (3)醋酸可的松软膏：涂撩患处，每日3次。

2．全身治疗：

氯喹，每次口服125mg，一日2次，饭后服用。