继发性心房间隔缺损治疗方案

　　(一)手术适应证

　　诊断明确，有临床症状或有明显的右心室容量负荷过度者，均应手术治疗。

　　(二)手术禁忌证

　　肺动脉高压、有右向左分流、肺循环阻力＞8WoodU；或休息时Qp／Qs为1.5，运动时降为0.85，并有体循环血氧饱和度下降；或临床出现明显发绀，均属手术禁忌证。
　　
　　(三)手术要点和注意点

　　1.常规在中度低温和中度血液稀释体外循环下直视修补。也可在常温体外循环下直视修补。

　　2.绝大部分缺损可直接缝合，巨大缺损需用人造补片或自体心包片修补。

　　3.低位缺损要防止将下腔静脉开口缝向左心房及防止下腔静脉开口狭窄；高位缺损也应防止上腔静脉开口狭窄。注意防止损伤房室结。
　　
　　4.合并存在部分肺静脉异位引流者，应同时纠正。术中尚需经房缺探查房室瓣。注意同期纠正瓣膜畸形。

　　5.心脏复跳前，应特别注意左心房排气，防止脑气栓。