带下病

带下病是指带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状。

现代医学宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等可参考本篇辨证论治。


【病因病机】
主要病机是湿浊下注，任脉损伤，带脉失约。
1.脾虚          多由饮食不节，或劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，运化失常，湿浊下注，任脉不固，带脉失约而致带下病。
2．肾虚        素体肾气虚弱，或房劳多产，肾气损伤，肾失封藏，任脉不固，带脉失约，阴液滑脱而下，成为带下病。
3．湿热下注  脾虚湿盛，郁久化热，或肝郁脾虚，郁久化火，湿热互结，流注下焦，损伤任、带二脉，而为带下病。
4．湿毒蕴结  经期产后，胞脉空虚，湿毒之邪乘虚而人，任、带二脉受损，以致带下病。


【辨证论治】
1．脾虚
主症：带下量多，色白，质清稀或黏稠，连绵不断，面色萎黄，倦怠乏力，纳呆便溏。舌淡苔白腻，脉缓弱。
治法：健脾益气，除湿止带。
方药：完带汤。


2．肾虚

(1)肾阳虚
主症：带下量多，色白，质清如水，淋漓不断，形寒肢冷，腰酸如折，小便清长，大便溏薄。舌淡，脉沉迟无力。
治法：温补肾阳，固涩止带。
方药：内补丸加减。若带下如崩者，加龙骨、牡蛎。

(2)肾阴虚
主症：赤白带下量少，质黏稠或有臭味，阴部干涩灼热，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦。舌红少苔或无苔，脉细数。
治法：滋补肾阴，清热止带。
方药：知柏地黄汤加芡实、金樱子。


3．湿热下注
主症：带下量多，色黄质稠，有臭味，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，小腹疼痛，小便短赤。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿止带。
方药：止带方或龙胆泻肝汤。


4．湿毒蕴结
主症：带下量多，黄绿如脓，赤白相兼，或五色夹杂，秽臭难闻，小腹或腰骶酸痛，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒除湿。
方药：五味消毒饮。


【其他疗法】
1．常用中成药  龙胆泻肝片，适用于湿热下注型，每次3片，每日3次，温开水送服。
2．针灸疗法     针刺气海、三阴交、关元、足三里、行间。灸命门、中极、神阙。


【预防护理】
1．饮食清淡，忌食辛辣食物。
2．经期产后注意个人卫生。


本病以带下量、色、质、气味发生异常，或伴全身或局部症状者为诊断依据。赤带应与经间期出血相鉴别。若带下量多，奇臭难闻，或五色夹杂，应做必要检查，以排除恶性肿瘤。

参考书目：李佃贵主编.中医学.北京：人民卫生出版社，2003