外耳道异物

外耳道异物（foreign body in external auditory meatus）常见于儿童将豆类、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。成人可因创伤、弹片、泥土、木块等，或耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。其它如夏季昆虫可爬入或飞入外耳道内形成异物。

临床表现

因异物种类大小和部位而异。小而无阻塞、无刺激的异物，可长期存留无任何明显症状。较大异物或植物性异物可遇潮湿而膨胀，阻塞外耳道影响听力及耳鸣等。严重者可致外耳道炎，出现耳痛。异物接近鼓膜可压迫鼓膜致耳鸣、眩晕，活动昆虫爬行骚动时可引起难以忍受的不适，触及鼓膜可致疼痛、耳鸣、甚至损伤鼓膜。检查可见不同大小的异物存留于外耳道不同的位置。

诊断依据

1.多见于儿童玩耍时误将异物放入。成人多因挖耳或外伤所造成。偶可见小虫等侵入。
2.异物大小及有无刺激性可引起不同的症状，如听力减退、耳鸣、耳痛、头痛、眩晕等症状。亦可继发外耳道炎、中耳炎。
3.检查可发现异物。

急救措施

能看到的异物的可用小镊子夹出，膨胀的豆类异物，可先用95%的酒精滴耳，使其脱水缩小，然后再设法取出。小虫入耳，滴入两滴香油，将小虫淹死，然后晃动患侧头部，驱使小虫掉出。如圆形小球，不能用镊子取之，因其会使异物越夹越深，故即送医院处理。
（1）如果是小昆虫飞入耳中，可将病人带到黑暗处用手电筒向耳中照射，或将患耳对向灯光，昆虫往往自行向亮处飞出或爬出。
（2）若上法未能使小昆虫退出，可将植物油类灌满外耳道，令小虫窒息 死亡。然后把有虫体的耳朵朝下侧卧，虫体可从耳道内掉出。也可用小镊子 将虫体取出或用水冲出。
（3）如果耳中塞。入的是豆类、珠子、玩具、钮扣之类，用单脚顿跳几 次，也可能令异物蹦出来。
（4）如黄豆、植物种子、花生米等可膨胀的异物入耳，可先滴入酒精，使之缩小，再倒出或取出。如属非膨胀异物入耳，也可先向耳内滴入植物油，然后患耳朝下，异物可能掉出。
（5）采用上述方法后，仍不能将异物取出者，应尽快到医院请耳鼻喉科医生来取。因异物在耳内存留过久，可引起外耳道炎等。

预防

1、要常教育孩子不要把小东西向耳朵里乱塞。
2、成人必须戒掉用火柴杆及牙签之类掏挖耳朵。
3、有了异物之后，立即到医院里由医生取出。
4、取出异物之后的耳道，要注意保持其干燥与洁净。

治疗

1.若异物为活的动物，须先行杀死或麻醉后用镊子钳出，或用小勾勾出或冲洗法冲出。
2.若植物性异物，禁用冲洗法，以防受潮膨胀。
3.光滑之异物，禁用钳子钳取，以防愈钳愈深，有伤及鼓膜的危险。
4.如异物嵌顿在外耳道深部，不能取出，可经耳后切口，除去外耳道部分骨质后取出。
5.外耳道已继发急性炎证，宜先抗炎治疗，待炎症消退后再取异物。
6.钳取异物时，头部必须绝对固定，以免损伤耳道和鼓膜。小儿不能合作者，可在全身麻醉下进行取出。