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《济阴纲目》产后门(下) 呕吐

大全云:夫胃为水榖之海,水榖之精,以为血气,荣润脏腑,因产则脏腑伤动,有时而气独盛者,则气乘肠胃,肠胃燥涩,其气则逆,故呕逆不下食也。(吐属阳明故以胃字为主尽之。)

薛氏曰:前证若因饮食过时,用四君子汤。饮食过多,用六君子汤。饮食过时而兼劳役,用补中益气。若因饮食停滞,用人参养胃汤。脾胃气虚,用六岩子汤。胃气虚寒,加炮姜木香。寒水侮土,用益黄散。肝木侮脾土,用六君升麻柴胡。命门火衰,不能生土,用八味丸。呕吐泄泻,手足俱冷,或肚腹作痛,乃阳气虚寒,急用附子理中汤,多有生者(呕吐专主脾胃乃理之常,八味丸恐非救急之务。)

【验案】

一产妇朝吐痰,夜发热,昼夜无寐,或用清痰降火,肌体日瘦,饮食日少,前症愈甚,余曰:; 早间吐痰,脾气虚也,夜间发热,肝血虚也,昼夜无寐,脾血耗也,遂用六君子汤,加味逍遥散,加味归脾汤,以次调理而痊。(此病脾虚生痰故以六君子为先是总诀。)

【方剂】

【香灵丸】治产后呕不止者。

(此方不独产后可用,于杂症之有呕吐者亦效妙在犯胆灵脂。)

丁香,辰砂[另研各六分],五灵脂[一钱],

右香脂先研,后入砂再研匀,用狗胆或猪胆,丸如鸡头大,每服一丸,

生姜陈皮汤磨下。

【蒲黄散】治产后三四日,恶露不下,呕逆壮热。

(以恶露发为呕吐,人尝失之。此方用荷带红花蒲黄当归治恶露不下,生姜止呕安胃是矣,若生地知母芍药能不寒胃乎,要知此三味又为壮热者,设苟无吐热,其敢用乎。况在三四日之间,芍药尤为所忌,读方者当知其源。)

芍药[二两半],当归,知母,生姜,蒲黄[各二两],红花[半两],荷叶心中蒂[一个],

生地黄汁[一盏],

上(口父)咀,水二升,煎至一升,去渣,下蒲黄煎数沸,空心分三帖。

【橘红半夏汤】治产后胃虚呕逆。

(此方治痰理气为治呕正方前方,一寒一热之治瘀血者不同当知此窍。)

橘皮[一两],半夏,甘草[炙各半两],藿香[三两],

上剉,每服五钱,加生姜五片,水煎服。

【开胃散】治产后胃虚呕吐,胸满不食。

(人参益胃气,诃子治胸满,一益气,一镇气,自与前后诸方不同,别是一种见解,人所未知。)

人参[一两],诃子[一两半],甘草[炙半两],

上剉。每服五钱,加生姜五片,水煎服。

【姜朮散】治产后更无他疾,但多呕逆,不能食。

(更无他疾专主胃气虚寒也,故惟以温补为主,既用生姜以佐朮复加酒以为煎,又法之妙也。)

白朮[一两二钱半],生姜[一两半],

上剉,作一服,酒水各二升,煎取一升,分三服。

【石莲散】治产后胃寒咳逆,呕吐不食,或腹作胀。

(本草石莲即莲实之沉水中千年者也,其味甘其性降,故能益胃清水而治呕,

况加茯苓以下气,丁香以温寒,生姜佐之,其中品味大非前方比矣,奈何今之所贸市中石莲味极苦而内无心,形似莲实而实非莲,实考之市人乃云:皆是,山中木实本体既殊性味亦异,又岂有清胃和中之理,求治者宜审择之,毋为市人之所误。)

石莲肉[一两半],白茯苓[一两],丁香[半两],  右为细末,每服三钱,用姜汤,或米饮调下,日三服。

【钱氏益黄散】治脾胃虚寒,水反来侮,以致呕吐不食,或肚腹作痛,或大便不实,

手足逆冷等症。

(治脾虚有痰呕逆之正方也。)

陈皮[一两],青皮,诃子肉,甘草[灸],丁香[各二钱],

右为粗未,每服四钱,水煎服。

【加味四君子汤】治产后呕逆不已。

人参,白朮,茯苓,甘草[炙],半夏,陈皮,藿香,砂仁[各等分],

上剉,每服四钱,加生姜三片,枣一枚,水煎温服。

(以上八方各有见解宜一一考证施治勿妄投也。)