《济阴纲目》产后门(下) 呕吐

大全云：夫胃为水榖之海，水榖之精，以为血气，荣润脏腑，因产则脏腑伤动，有时而气独盛者，则气乘肠胃，肠胃燥涩，其气则逆，故呕逆不下食也。(吐属阳明故以胃字为主尽之。)

薛氏曰：前证若因饮食过时，用四君子汤。饮食过多，用六君子汤。饮食过时而兼劳役，用补中益气。若因饮食停滞，用人参养胃汤。脾胃气虚，用六岩子汤。胃气虚寒，加炮姜木香。寒水侮土，用益黄散。肝木侮脾土，用六君升麻柴胡。命门火衰，不能生土，用八味丸。呕吐泄泻，手足俱冷，或肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤，多有生者(呕吐专主脾胃乃理之常，八味丸恐非救急之务。)

【验案】

一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前症愈甚，余曰：; 早间吐痰，脾气虚也，夜间发热，肝血虚也，昼夜无寐，脾血耗也，遂用六君子汤，加味逍遥散，加味归脾汤，以次调理而痊。(此病脾虚生痰故以六君子为先是总诀。)

【方剂】

【香灵丸】治产后呕不止者。

(此方不独产后可用，于杂症之有呕吐者亦效妙在犯胆灵脂。)

丁香，辰砂[另研各六分]，五灵脂[一钱],

右香脂先研，后入砂再研匀，用狗胆或猪胆，丸如鸡头大，每服一丸,

生姜陈皮汤磨下。

【蒲黄散】治产后三四日，恶露不下，呕逆壮热。

(以恶露发为呕吐，人尝失之。此方用荷带红花蒲黄当归治恶露不下,生姜止呕安胃是矣，若生地知母芍药能不寒胃乎，要知此三味又为壮热者,设苟无吐热，其敢用乎。况在三四日之间，芍药尤为所忌，读方者当知其源。)

芍药[二两半]，当归，知母，生姜，蒲黄[各二两]，红花[半两]，荷叶心中蒂[一个],

生地黄汁[一盏],

上(口父)咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黄煎数沸，空心分三帖。

【橘红半夏汤】治产后胃虚呕逆。

(此方治痰理气为治呕正方前方，一寒一热之治瘀血者不同当知此窍。)

橘皮[一两]，半夏，甘草[炙各半两]，藿香[三两],

上剉，每服五钱，加生姜五片，水煎服。

【开胃散】治产后胃虚呕吐，胸满不食。

(人参益胃气，诃子治胸满，一益气，一镇气，自与前后诸方不同，别是一种见解,人所未知。)

人参[一两]，诃子[一两半]，甘草[炙半两],

上剉。每服五钱，加生姜五片，水煎服。

【姜朮散】治产后更无他疾，但多呕逆，不能食。

(更无他疾专主胃气虚寒也，故惟以温补为主，既用生姜以佐朮复加酒以为煎,又法之妙也。)

白朮[一两二钱半]，生姜[一两半],

上剉，作一服，酒水各二升，煎取一升，分三服。

【石莲散】治产后胃寒咳逆，呕吐不食，或腹作胀。

(本草石莲即莲实之沉水中千年者也，其味甘其性降，故能益胃清水而治呕,

况加茯苓以下气，丁香以温寒，生姜佐之，其中品味大非前方比矣,奈何今之所贸市中石莲味极苦而内无心，形似莲实而实非莲，实考之市人乃云：皆是,山中木实本体既殊性味亦异，又岂有清胃和中之理，求治者宜审择之,毋为市人之所误。)

石莲肉[一两半]，白茯苓[一两]，丁香[半两],  右为细末，每服三钱，用姜汤，或米饮调下，日三服。

【钱氏益黄散】治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实,

手足逆冷等症。

(治脾虚有痰呕逆之正方也。)

陈皮[一两]，青皮，诃子肉，甘草[灸]，丁香[各二钱],

右为粗未，每服四钱，水煎服。

【加味四君子汤】治产后呕逆不已。

人参，白朮，茯苓，甘草[炙]，半夏，陈皮，藿香，砂仁[各等分],

上剉，每服四钱，加生姜三片，枣一枚，水煎温服。

(以上八方各有见解宜一一考证施治勿妄投也。)