口角炎

口角炎（angelac eheilltts）是指上下唇连合处发生炎症，有糜烂、皲裂，又称口角糜烂（perleche）。

临床表现

因病因不同而分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。最初表现为口角上发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时拉裂而易出血，吃饭说话等都受到影响。此病并非是人们所说"上火"。特别是孩子饮食搭配不好或有偏食习惯，或在慢性腹泻痢疾时易发生。冬天易得此病，是因为冬季气候比较干燥，蔬菜、水果相对吃得少些，常有维生素C和B2的缺乏，引起口角发干而皲裂。嘴唇干燥后，人们就喜欢用舌头去舐它，目的是想使嘴唇和口角区潮润些，可以得到一时的舒服。然而唾液碰到干燥空气很快地被蒸发，这样不但不能解决干燥的问题，相反会唾液中的微生物带至裂口中，引起细菌感染，加重口角的炎症。

感染性口角炎、维生素缺乏性口角炎等，其临床表现相似，好发于儿童。口角炎的临床表现常为双侧口角区粘膜-皮肤联合处，出现向皮肤或内侧粘膜延伸的皲裂，口角处由于口内溢出的唾液浸润而呈苍白色。口角区潮湿，在皮肤侧常可见横向的皲裂，并不出血，但拉开面颊，张口过大则见其基部发红、甚至出血，有时伴有薄痂，并有轻度疼痛、触痛。

分类

（一）营养不良性口角炎

营养不良性维生素B族缺乏常引起口角炎，尤其是后者。表现为双侧口角湿白色，有糜烂或溃疡。有横的沟裂，严重者可向内侧粘膜或皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有唇干燥，有纵裂纹并偶见有鳞屑，唇微肿；舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑，但菌状乳头水肿、肥厚、呈蘑菇样。散在分布，舌缘常见有齿痕。患者感口角处有刺激性痛。因此，营养不良性口角炎，不但口角糜烂还可有唇炎，舌炎。应补充营养及维生素等。

（二）球菌性口角炎

包括由链球菌、葡萄球菌感染引起的。在上下颌颌间距离缩短时，唾液常集于口角，在身体抵抗力低下时，常有球菌感染，多见于老年无牙患者。其临床表现与营养不良性口角炎相似，仍以糜烂、口角进自、有横裂纹为主，加上球菌感染则局部可化脓、出血、结痴。治疗则用广谱抗生素为主。局部用药前应将口角区清洗净，必要时全身用药。

（三）真菌性口角炎

由真菌感染引起的口角炎称真菌性口角炎，主要是白色念珠菌感染，真菌感染常是在全身抵抗力低下时，局部湿润的条件下发生，与球菌性口角炎相似，惟局部更显白色，常可见其他部位真菌感染征象。与球菌性口角炎的鉴别，主要是从培养涂片及PAs染色，查见念珠菌菌丝时可明确诊断。治疗则首先应提高机体抵抗力，局部以制霉菌素液清洗，擦干后涂以制霉菌素或竞霉唑、眯康唑制剂。

治疗

得了口角炎，可用些油脂或防裂油涂在上面，可服用维生素B2，每日3次，每次1－2片，局部可涂用冰硼散或云南白药。如已经糜烂发炎，可用1％的龙胆紫药水在口角上每日涂布两次。经过这些简单的治疗，绝大多数口角炎能很快治愈。为预防小儿口角炎的发生，应让孩子吃米粉绿色新鲜蔬菜、豆类、小米、肉、牛奶等。做到进食品种多、粗细搭配，教育孩子不偏食。患有胃肠道疾病的孩子应积极治疗。此外，口角不适时切忌用舌头去舔，以免口角更加干燥，更易破裂出血。球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎，多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗后，用抗菌素（如红霉素软膏）涂擦，同时可口服广谱抗生素。真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显，有糜烂或溃疡，常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等，注意此病不宜使用广谱抗生素。

预防

一是要加强营养，注意膳食平衡，不偏食，不挑食，多吃富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。因B族维生素很容易溶解于水，做饭时要注意防止维生素流失，米不要过度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后尽快下锅，炒菜时可加点醋。

二是保护好面部皮肤，保持口唇清洁卫生，进食后注意洁净口唇。口唇发干时，不妨涂少许甘油、油膏或食用油，防止干裂发生，注意不要用舌头去舔，如果用舌头去舔，唾液中的钠氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留，形成一种高渗环境，导致局部越发干燥，从而发生糜烂。